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上消化道穿孔保守治疗指征
补充说明：上消化道穿孔保守治疗指征
a******W 2022-03-23 16:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上消化道穿孔保守治疗指征下，可采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、腹腔穿刺引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道内容物对穿孔处的刺激，防止进一步损伤。禁食水有助于减少胃酸分泌，降低穿孔部位受到食物残渣、胃酸等物质的刺激，从而减轻炎症反应，促进穿孔愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，经由咽部进入胃部，持续引流出胃内的气体和液体，通常需保持24-72小时。此措施可有效缓解因穿孔引起的腹胀、肠麻痹等症状，并有助于预防并发症如肠梗阻的发生。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素，例如头孢菌素类、青霉素类等药物。抗生素能够抑制或杀灭引起感染的细菌，控制可能发生的腹膜炎或其他并发感染。
4.静脉输液
为患者建立静脉通路，监测并维持其电解质平衡及血容量稳定；输液量和种类依据医嘱调整。保证足够的循环血量是实施其他保守治疗措施的基础，同时也有助于支持患者的身体功能。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下找到最明显的积液位置，使用穿刺针抽取一定量积液后留置引流管至医院继续观察处理。腹腔内压力骤降有助于缓解因穿孔导致的脏器水肿和周围组织粘连等情况，并便于后续评估病情变化。
在保守治疗期间，患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重穿孔部位的损伤。此外，密切监测生命体征的变化，尤其是血压和心率，以便及时发现潜在的并发症。
2024-04-02 02:01
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肠梗阻(intestinalobstruction，ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
萘哌地尔片
1用于缓释良性前列腺增生症（BPH）引起的尿路梗阻症状。2用于高血压病的降压治疗。
阿莫西林克拉维酸钾分散片
本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
