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腹水为什么要多排尿
补充说明：腹水为什么要多排尿
a******W 2022-03-25 15:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水多排尿可以促进体内水分代谢，缓解腹水积聚。腹水可能由肝硬化、肝癌、肾病综合征、心力衰竭、尿潴留等病因引起，上述病因可能导致腹腔内液体积聚，引起腹水。腹水可能导致腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，严重时可影响心肺功能，因此建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化患者肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少和门脉高压，引起腹水。通过利尿剂促进水分排出有助于缓解腹水。螺内酯联合氢是常用的保钾利尿剂组合，可降低肝脏负担，改善水肿。
2.肝癌
肝癌患者的肝细胞受到损伤，影响了肝脏的解毒、分泌和合成功能，进而影响体内的电解质平衡和液体代谢，造成腹水。应用利尿剂可以增加尿液的形成，帮助排除体内多余的水分和盐分。是一种强效利尿剂，能够迅速提高尿流量，减轻水肿和腹水的症状。
3.肾病综合征
肾病综合症是由多种原因引起的肾脏疾病，其主要临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。由于蛋白质从尿中丢失过多，导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔进入组织间隙而形成腹水。使用利尿剂可以增加尿液的排出量，从而减少体内的水分含量。氢为噻嗪类利尿剂，具有利尿作用，能有效抑制肾小管对钠离子的重吸收，促进钠离子和水分的排泄，降低血压和利尿效果显著。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，导致血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位如下肢和腹部。利尿剂通过减少体内液体容量来减轻心脏负荷，改善血液循环。螺内酯是非甾体类利尿剂，能竞争性地拮抗醛固酮受体，增强肾小管对Na+的重吸收，减少尿液中的Na+浓度，从而发挥利尿作用。
5.尿潴留
尿潴留是指尿液在膀胱内无法正常排出，此时如果强行憋尿会导致腹腔压力增高，加重腹水的情况。排尿后可以有效地将膀胱内的尿液排出，减轻腹腔的压力，对于病情有一定的好处。患者可以通过按摩的方式进行处理，也可以遵医嘱使用阿托品等药物进行治疗，必要时还可以及时就医通过导尿术等方式进行处理。
建议定期监测体重变化以评估腹水状况，避免长时间站立或坐位，以免加重下肢静脉曲张。此外，还应保持良好的营养状态，避免食用高盐食物，以减少腹水的发生。
2024-02-02 23:36
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
