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补充说明：血气分析里的乳酸有什么临床意义
2022-03-15 17:32
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血气分析里的乳酸的临床意义是查明是否存在组织灌注不足。
乳酸是机体细胞在缺氧或无氧条件下启动葡萄糖或糖原发酵的产物，在乳酸脱氢酶的作用下生成丙酮酸。乳酸在体内的代谢主要是通过氧化分解生成水和二氧化碳，糖异生生成葡萄糖和糖原，合成脂肪和蛋白质，或直接随尿液和汗液排出体外。血气分析里面的乳酸主要的临床意义是有助于评估是否存在组织灌注的不足。做血气分析的时候除了会包含有氧分压、二氧化碳分压、pH值等常规的指标以外，往往还会包含有乳酸的检查。如果血气分析里面的乳酸有了显著的升高，往往提示组织灌注是不足的，通常来讲可能会是休克引起的。比如严重感染的时候导致的休克就可能引起乳酸的升高，而且乳酸值越高，往往提示病情越重，动态观察乳酸值逐渐出现了下降，提示病情可能是在逐渐好转。但是需要指出乳酸的升高并不一定就是组织灌注不足导致的，有时也可能见于其他情况，比如严重的肝脏疾病，再比如某些恶性肿瘤也可能引起乳酸的升高。
血气分析时需要注意，对于困难的动脉穿刺，静脉血可以代替动脉血测量，用来判断酸碱失衡，而不能判断呼吸功能。静脉氧分压正常值为40mmhg，主要受循环功能影响。在呼吸功能正常的患者中，当休克微循环障碍发生时，组织对氧的利用增加，动脉氧分压正常，静脉氧分压显著降低。注意样品不能与空气混合，应及时送检，并尽量在30分钟内进行检测。
2022-03-25 10:47
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乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。
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