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治疗念珠菌属所致的血流感染宜选药物
补充说明：治疗念珠菌属所致的血流感染宜选药物
a******W 2022-03-25 15:01
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗念珠菌属所致的血流感染可以考虑使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B等药物。但是血流感染属于严重的感染，建议患者及时就医以便获得专业的治疗。
1.氟康唑
氟康唑适用于念珠菌属所致的血流感染。该药物能抑制真菌细胞膜上麦角鲨烯环氧化酶，干扰真菌固醇的早期生物合成，从而发挥抗菌作用。肝功能不全患者需慎用本品，严重免疫缺陷者长期大量使用时应定期监测肝功能。
2.伊曲康唑
伊曲康唑可用于治疗由多种致病真菌引起的血流感染。其通过干扰真菌细胞膜中麦角甾醇的生物合成来发挥作用。服用本品期间不得同时服用维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞剂。
3.伏立康唑
伏立康唑适用于耐受其他抗真菌药物的念珠菌属所致的血流感染。此药物可逆性地抑制真菌细胞色素P450依赖性的混合功能氧化酶，导致细胞内三线粒体内的药物积聚，进而引起真菌生长抑制和死亡。肾功能损害患者在接受本品治疗时无需调整剂量；轻至中度肝功能损害患者接受本品治疗时毋须调整剂量，但应谨慎观察。
4.泊沙康唑
泊沙康唑适用于难治性或重症念珠菌属所致的血流感染。本品为广谱三唑类抗真菌药，具有独特的化学结构，对包括新型隐球菌在内的多种真菌均有较强的抗菌活性。 本品主要经肝脏代谢，因此肝功能不全患者需要调整剂量。
5.两性霉素B
两性霉素B适用于耐药病例或其他药物无效的念珠菌属所致的血流感染。该药物能够特异性与真菌细胞膜上的固醇分子结合，形成孔道，导致细胞内成分外漏，最终导致真菌细胞死亡。 使用过程中需密切监测患者的电解质水平，尤其是钾离子浓度，以预防潜在的电解质紊乱。
以上提及的所有药物都需要在专业医生指导下使用。针对念珠菌属所致的血流感染，在使用抗真菌药物的同时，应注意加强支持疗法，如给予高蛋白饮食，必要时输新鲜血浆或白蛋白，以增强机体抵抗力。
2024-03-02 11:02
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