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用力排便为何会使血压升高
补充说明：用力排便为何会使血压升高
2022-03-26 23:22
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用力排便导致腹内压增高、胸腔内压力增高、颅内压增高，进而引起心脏后负荷增加和脑血流量减少，从而出现短暂性血压升高的现象。这种情况通常属于正常的生理反应，但如果伴随严重头痛、意识丧失等其他症状，则可能表明存在潜在的健康问题，应尽快就医以排除高血压等疾病的可能性。
1.腹内压增高
腹内压增高会导致血液流动受阻，当患者用力排便会进一步加剧腹内压上升，此时回心血量减少，进而影响到心脏收缩和舒张功能，导致血压升高。对于腹内压增高的患者，可以通过使用促进肠道蠕动药物如莫沙必利片、枯草杆菌二联活菌颗粒等来缓解不适症状，减轻腹内压，从而降低腹内压对血压的影响。
2.胸腔内压力增高
胸腔内压力增高时，会影响心脏的舒张功能，使回心血量减少，心排出量下降，继而导致血压下降。而当患者用力排便时，腹肌收缩可引起膈肌上移，进一步导致胸腔内压力增高，压迫肺组织，阻碍气体交换，出现呼吸困难的情况。针对胸腔内压力增高的患者，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，例如片、螺内酯片等，通过增加尿液排放来降低体内的液体积聚，从而降低胸腔内压力。
3.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑脊液循环受阻，导致脑实质受到压迫，从而使颅内容积减小。当患者用力排便时，腹内压会随之升高，可能会加重颅内压升高的程度，甚至可能导致急性脑水肿的发生。对于存在颅内高压风险的患者，应避免剧烈运动以及长时间保持一个姿势不动，以免诱发或加重颅内高压的症状。
4.心脏后负荷增加
心脏后负荷是指大血管壁对心脏产生的阻力，用力排便时腹内压增高，会间接增加心脏后负荷，此时需要增强心肌收缩力以维持足够的血液循环，因此会出现血压升高的现象。建议这类人群定期监测血压并记录数值变化，以便及时发现异常情况。
5.脑血流量减少
脑血流量减少是由于外周血管收缩引起的，这有助于将血液重新分配到重要器官以应对紧急情况。当患者用力排便时，腹内压升高，周围血管也会相应收缩，以防止更多的血液流向下肢，此时大脑处于缺血状态，为了保证脑部供血，心脏需加强泵血能力，此时就会出现血压升高的现象。对于存在脑血流量减少风险的人群，应注意避免长时间站立或坐立，以减少下肢静脉曲张的发生，同时注意休息，避免过度劳累。
建议患者日常生活中要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重便秘症状。适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，改善胃肠道动力，预防便秘的发生。若发现有不适症状，应及时就医诊治。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
用力排便导致腹内压增高、胸腔内压力增高、颅内压增高，进而引起心脏后负荷增加和脑血流量减少，血压随之上升。若血压持续升高，建议患者及时就医以评估是否需要药物治疗。
1.腹内压增高
腹内压增高会导致血液流动受阻，当患者用力排便会进一步加剧腹内压上升，此时回心血量减少，进而使心脏前负荷降低。而心肌收缩力和心脏输出量取决于前、后负荷之间的关系，即Frank-Starling机制。腹内压增高时，为了维持足够的血液供应，身体会通过调节机制来增加心脏的前负荷，例如深呼吸或使用利尿剂等。
2.胸腔内压力增高
胸腔内压力增高会影响肺部的通气功能，导致氧气摄取不足，从而引起全身缺氧状态。缺氧状态下，交感神经系统兴奋性增强，儿茶酚胺类物质分泌增多，使外周血管收缩，阻力增大，心脏需克服更大的阻力将血液泵出体外，因此会出现血压升高的现象。胸腔内高压可引起肺泡萎陷或破裂，影响气体交换效率，需要给予高浓度吸氧以改善低氧血症。
3.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫，脑脊液循环受阻，导致脑水肿加重，从而使颅内压继续升高。颅内压持续升高会引起脑血管痉挛，进一步减少脑血流量，使脑血管对各种刺激因素如排便动作更加敏感，出现血压波动。针对颅内高压的治疗方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以减轻脑水肿，同时需监测患者的颅内压变化。
4.心脏后负荷增加
心脏后负荷是指大动脉壁的张力以及大动脉顺应性的改变所引起的对心脏射血产生的阻力。排便时腹内压增高，周围血管床容量减少，回心血量增加，心脏后负荷增加，此时心脏做功增加，左室收缩力加强，表现为血压升高。高血压患者可在医师指导下服用β受体拮抗剂如美托洛尔缓释片进行降压治疗。
5.脑血流量减少
脑血流量减少是由于腹内压增高导致周围血管床容积减少，血液重新分配到腹腔脏器中，使得回到心脏的血液减少，从而引起血压升高。对于存在脑供血不足风险的人群，建议定期进行头颈部血管超声检查，以便及时发现并处理相关问题。
日常生活中应关注便秘的发生，若长时间未排便，可通过腹部按摩促进肠道蠕动。建议定期进行血压监测，保持规律的运动，有助于预防便秘及相关心血管风险。
2024-02-22 11:53
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
