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哪种口服的抗生素可以通过血脑屏障？
补充说明：哪种口服的抗生素可以通过血脑屏障？
a******W 2022-03-27 21:37
美罗培南 头孢曲松 阿莫西林 金黄色葡萄球菌 中枢神经系统感染
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
万古霉素、美罗培南、头孢曲松、阿莫西林和克拉维酸都是口服抗生素，其中部分药物可以通过血脑屏障。这些药物属于处方药，使用前需就医并遵医嘱。
1.万古霉素
万古霉素是一种糖肽类抗生素，通过干扰细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。该药物可透过血脑屏障，在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌引起的中枢神经系统感染时使用。肾功能减退患者应慎用本品，以免出现耳毒性、神经毒性等不良反应。
2.美罗培南
美罗培南为广谱β-内酰胺类抗生素，能穿过血脑屏障，主要用于敏感菌所致呼吸系统、腹腔和盆腔等部位的多种感染性疾病。美罗培南与其他β-内酰胺类抗生素合用时需警惕可能出现的过敏反应。
3.头孢曲松
头孢曲松属于第三代头孢菌素，具有较强的抗菌活性，且易于透过血脑屏障，因此可用于敏感菌株所致脑膜炎的治疗。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用；严重肾功能不全者应调整剂量。
4.阿莫西林
阿莫西林主要针对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有良好抗菌效果，当存在脑部炎症或脓肿时，可考虑使用以控制感染。服用期间应监测肝功能，长期大量使用会导致耐药菌株增加。
5.克拉维酸
克拉维酸增强阿莫西林的穿透力，提高其进入脑脊液的能力，从而增强抗脑膜炎球菌的作用。既往发生过哮喘或其他严重过敏反应的患者不宜使用。
以上提及的所有药物均需要遵医嘱进行使用。在治疗过程中，应注意观察是否出现头痛、恶心呕吐等疑似颅内压增高的症状，以便及时处理可能存在的风险。
2024-03-20 02:50
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中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
