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有机磷中毒的机理及急性中毒症状
补充说明：有机磷中毒的机理及急性中毒症状
a******W 2022-03-27 21:47
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的机理在于有机磷抑制胆碱酯酶活性、有机磷抑制乙酰胆碱酯酶、有机磷抑制丁酰胆碱酯酶等，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起M、N胆碱受体兴奋。
1.有机磷抑制胆碱酯酶活性
有机磷通过与胆碱酯酶的活性部位共价结合形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱蓄积，引起一系列中毒症状。阿托品是常用的胆碱酯酶复活剂之一，可以竞争性地占据胆碱受体，从而阻断乙酰胆碱的作用。例如，在有机磷中毒时，可使用阿托品进行治疗。
2.有机磷抑制乙酰胆碱酯酶
有机磷化合物能够与乙酰胆碱酯酶的活性中心发生不可逆的磷酸化作用，使其失活，导致胆碱能神经递质乙酰胆碱不能被分解，进而持续刺激位于突触后膜上的烟碱样受体和毒蕈碱样受体，产生一系列临床表现。患者可在医生指导下使用解磷定等药物进行治疗，此类药物具有直接对抗有机磷中毒的作用，能够使已经与有机磷结合的胆碱酯酶恢复活力。
3.有机磷抑制丁酰胆碱酯酶
有机磷抑制丁酰胆碱酯酶活性，导致胆碱酯酶缺乏，从而使胆碱酯酶无法正常发挥作用，导致乙酰胆碱在突触间隙中过度积累，引发一系列神经系统症状。对于有机磷中毒的治疗，首先应立即脱离有毒环境并用清水冲洗污染皮肤，随后需前往医院接受专业处理，如应用碘解磷定注射液、盐酸戊乙奎醚注射液等药物进行治疗。
针对有机磷中毒，建议密切监测患者的呼吸功能和心律变化，定期评估电解质水平，以预防肌肉震颤和其他相关并发症的发生。
2024-02-28 15:26
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
消旋山莨菪碱片
抗胆碱药，临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
盐酸消旋山莨菪碱注射液
抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
氢溴酸樟柳碱注射液
血管性头痛,视网膜血管痉挛,缺血性视神经病变,急性瘫痪,震颤麻痹,有机磷农药中毒.
