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透析病人血钙高怎么办？
补充说明：透析病人血钙高怎么办？
a******W 2022-03-27 21:37
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析病人血钙高可以通过补液治疗、降钙素治疗、磷酸盐治疗、维生素D受体激动剂治疗等方法来降低血钙水平。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
通过增加尿量促进钙排出，通常需要输注生理盐水或其他液体至患者体内。提高尿液浓度有助于减少钙重吸收，进而降低血钙水平。
2.降钙素治疗
通过注射或口服给药的方式给予降钙素，能够快速抑制破骨细胞活性，阻止骨质溶解，从而起到降低血钙的作用。此药物能与降钙素受体结合，发挥其生物学效应，具有较强的抗溶骨作用，可有效控制血钙升高。
3.磷酸盐治疗
通过口服或者静脉注射磷酸盐制剂来补充机体所需的磷元素，如磷酸钠、磷酸钾等。提高血磷水平后会间接地降低血钙浓度，因为钙离子与磷离子存在竞争性结合关系。
4.维生素D受体激动剂治疗
这类药物包括阿法骨化醇胶囊、骨化三醇软胶囊等，可通过调节基因表达影响钙代谢。这类药物能与特异性维生素D受体相结合，模拟内源性维生素D发挥作用，使肠道对钙的吸收增加，促进肾小管对钙的重吸收，同时抑制甲状旁腺激素分泌，间接抑制破骨细胞活性，减少骨钙流失，因此可以使血钙恢复正常。
除上述措施外，建议定期监测血液电解质水平，以便及时发现并处理可能出现的电解质失衡。饮食方面，应限制富含钙的食物摄入，例如奶制品和某些坚果类食物。
2024-04-09 23:26
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
