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脑部缺氧为什么会颅内压增高?
补充说明：脑部缺氧为什么会颅内压增高?
a******W 2022-03-27 21:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脑部缺氧引起颅内压增高可能是由脑血管痉挛、脑水肿、代谢性酸中毒、高碳酸血症、脑疝形成等病理变化导致的，这些因素均可导致脑部血管收缩、脑组织水肿或代谢异常。颅内压增高可能导致头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可危及生命。患者应尽快就医以评估和治疗颅内压增高。
1.脑血管痉挛
脑血管痉挛导致局部脑组织供血不足，引起脑细胞功能障碍甚至坏死，从而诱发颅内压增高的现象。针对脑血管痉挛引起的颅内压增高，可遵医嘱使用尼莫地平片、盐酸法舒地尔注射液等药物进行缓解。
2.脑水肿
脑水肿是由于各种原因导致脑组织内水分增加而引起的一种病理状态，当脑水肿发生时，会导致脑体积增大，使颅腔内容积相对缩小，进而压迫周围的脑组织和血管，引起颅内压力升高。脑水肿患者可在医生指导下通过降低颅内压和控制脑水肿来减轻症状，如注射液、甘露醇注射液等。
3.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是指体内产生过多的酸或肾脏不能有效地清除这些酸而导致血液中氢离子浓度升高。这会导致血液pH值下降，从而使钙离子从骨骼中释放出来以中和多余的氢离子，结果造成低钙血症。对于由代谢性酸中毒引起的低钙血症，需要及时纠正酸碱平衡紊乱并补充钙质。例如，可以采用碳酸氢钠溶液静脉滴注以提高血液中的碳酸氢根水平，同时口服葡萄糖酸钙片补钙。
4.高碳酸血症
高碳酸血症通常是由肺通气不足引起的，此时二氧化碳潴留，血液中的二氧化碳浓度高于正常范围。血液中二氧化碳含量增高会引起呼吸中枢抑制，进一步减少肺通气量，形成恶性循环，加重缺氧状态。治疗高碳酸血症的关键是改善肺通气，减少二氧化碳的蓄积。常用的治疗方法包括吸氧、机械通气以及应用支气管扩张剂等。其中，吸氧可以通过面罩给氧或鼻导管给氧来实现；机械通气则需在专业医护人员操作下进行；支气管扩张剂可通过喷雾器直接吸入。
5.脑疝形成
脑疝是指颅内某一分腔内的压力急剧升高，使得该分腔内的组织向邻近的高压区移位，从而压迫临近的重要结构。脑疝的发生可能导致生命危险，因此必须紧急处理。脑疝的急救措施主要包括迅速降低颅内压和维持生命体征稳定。降低颅内压的措施包括快速给予脱水药如、甘露醇等，同时保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。
建议定期监测患者的意识状态、瞳孔大小和对光反应，以及血压和心率的变化。适当的影像学检查，如头颅CT或MRI扫描，有助于评估颅内压升高的原因和程度。
2024-01-24 02:34
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
