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肝衰竭为什么不利于血栓形成？
补充说明：肝衰竭为什么不利于血栓形成？
a******W 2022-03-27 21:37
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝衰竭后，由于肝硬化、凝血因子合成减少、血小板功能障碍、血流缓慢、抗凝蛋白缺乏等病理变化导致血液凝固异常，从而不适宜血栓形成。若血栓形成风险增加，应避免使用可能导致血栓的药物或采取预防措施。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织结构发生改变，导致肝窦狭窄、门静脉高压，这使得血液回流受阻，引起脾脏肿大和脾功能亢进。脾脏是人体中最重要的免疫器官之一，它具有清除衰老红细胞、病态红细胞以及吞噬细菌等作用。当脾脏出现肿大时，其免疫功能也会随之增强，从而产生更多的免疫细胞和免疫活性物质。这些免疫细胞和免疫活性物质在脾脏内聚集并发挥其免疫效应，进而导致脾脏体积增大。患者可能会经历体重下降、食欲减退等症状。治疗肝硬化的药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，旨在减轻症状、延缓病情进展。
2.凝血因子合成减少
凝血因子是由肝脏合成的一类蛋白质，参与血液凝固过程，在止血过程中起到关键作用。肝衰竭时，由于肝细胞损伤或坏死，凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。低分子量肝素钠注射液是一种常用的抗凝药物，通过皮下注射给药，可以有效地抑制Xa因子的活性，达到预防血栓的目的。
3.血小板功能障碍
血小板功能障碍是指血小板不能正常地黏附、聚集和释放反应，影响了正常的止血过程。肝衰竭时，由于肝脏对维生素K依赖性凝血因子的合成减少，导致凝血功能异常，进一步影响血小板的功能。对于存在血小板功能障碍的患者，可以通过输注血小板来纠正凝血功能异常，促进伤口愈合。
4.血流缓慢
血流缓慢可能导致血液凝固，因为流动的血液有助于防止血小板聚集。而肝衰竭患者的血液循环通常受到一定的影响，可能表现为血流速度减慢。为了改善血流动力学，可以采取措施如：增加氧气吸入浓度、使用利尿剂排除体内液体积聚、调整饮食以减少腹腔压力等方法来缓解症状。
5.抗凝蛋白缺乏
抗凝蛋白是一类由肝脏合成并在血液循环中发挥作用的蛋白质，它们能够帮助控制血液的凝固速率。肝衰竭会导致抗凝蛋白的合成减少，使血液处于高凝状态，易于形成血栓。补充抗凝蛋白是治疗肝衰竭相关血栓形成的一种策略，例如静脉注射新鲜冷冻血浆可提供多种抗凝蛋白。
建议定期进行肝功能测试和超声波检查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。必要时，可在医生指导下服用保肝药物，如护肝片、复方甘草酸苷片等，以辅助改善肝功能。
2024-02-07 04:46
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
