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空腹血糖偏高而餐后两小时偏低，这是为什么？
补充说明：空腹血糖偏高而餐后两小时偏低，这是为什么？
a******W 2022-03-27 21:40
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
空腹血糖偏高而餐后两小时偏低可能是由于胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫性低血糖、药物引起的低血糖、饮食不当或运动过度导致的。这些因素可能导致血糖水平在空腹时偏高，但在进食后通过胰岛素的作用快速降低。建议进行进一步的血糖监测和相关检查以确定具体原因，并根据医生建议进行治疗。
1.胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌不足，造成空腹时血糖水平升高，但随着食物消化和吸收，血糖水平逐渐下降。针对此病因，医生可能会建议患者进行口服葡萄糖耐量试验以评估胰岛β细胞的功能。
2.自身免疫性低血糖
自身免疫性低血糖是由于机体产生对抗胰岛β细胞的抗体，导致这些细胞受损或死亡，从而影响胰岛素的正常分泌。当胰岛素分泌减少时，尤其是在空腹状态下，会导致血糖上升；而在进食后，由于食物刺激胰腺分泌更多的胰岛素，使得血糖快速下降。对于这种情况，需要通过血液检测来确定是否存在自身免疫性低血糖的相关抗体。
3.药物引起的低血糖
某些降糖药如胰岛素、磺酰脲类等可能引起低血糖，特别是在空腹状态使用。这类药物通过促进肝脏释放储存的葡萄糖进入血液来降低血糖，因此在没有食物的情况下可能导致血糖过低。如果是药物引起的低血糖，则应调整用药时间或者剂量，例如将短效胰岛素改为长效胰岛素。
4.饮食不当
如果经常摄入过多的碳水化合物，尤其是简单碳水化合物，会导致体内胰岛β细胞负担增加，在一定程度上出现功能减退的情况，此时容易出现空腹血糖高的现象。此外，若不及时补充能量，长时间处于饥饿状态，也有可能会引起低血糖的发生。针对饮食不当引起的血糖波动，可以采取定时定量进餐的方式改善，也可以适当食用一些升糖指数较低的食物，比如燕麦片、荞麦面等。
5.运动过度
运动过程中肌肉组织对葡萄糖的需求增加，导致血糖被迅速消耗，进而诱发低血糖的发生。另外，剧烈运动还会使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，这两种因素都有助于提高血糖浓度，所以会出现餐前血糖偏高的情况。针对运动过度引起的血糖变化，可以通过合理安排运动时间和强度的方式来控制血糖水平，同时注意随时携带一些含糖分较高的零食，如糖果、巧克力等，以便在发生低血糖时及时补充。
建议定期监测血糖水平，特别是睡前和清晨空腹时，以了解夜间低血糖的风险。必要时，可咨询内分泌科医师，进行进一步的诊断和治疗。
2024-01-25 12:42
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低血糖综合征(hypoglycemicsyndrome)是一组由多种病因引起的综合征。血糖浓度常低于3.36mmol/L(60mg/dl)，严重而长期的低血糖症可发生广泛的神经系统损害与并发症。常见的有功能性低血糖与肝源性低血糖，其次为胰岛素瘤及其他内分泌性疾病所致的低血糖症。本病常被误诊为癔病、癫痫、精神病、脑瘤与脑炎等，经过恰当治疗后，症状可迅速好转。早期识别本病甚为重要，可达治愈目的，延误诊断与治疗会造成永久性的神经病变而不可逆转，后果不佳。
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