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平均血红蛋白含量正常浓度偏低是怎么回事
补充说明：平均血红蛋白含量正常浓度偏低是怎么回事
2022-03-28 17:35
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征 铁
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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平均血红蛋白含量正常浓度偏低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、铁粒幼细胞性贫血等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响血红蛋白的合成。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞的分裂和成熟至关重要，缺乏会导致红细胞体积增大但数量减少。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血，例如通过口服或注射方式给予患者维生素B12和叶酸制剂。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为特征的一组综合症。骨髓造血干细胞受到抑制，无法正常分化成熟为各种血细胞，导致血液中各类细胞数量减少。免疫抑制治疗是常用的治疗方法之一，如环孢素A、他克莫司等，可调节机体免疫反应，减轻对造血干细胞的攻击和破坏。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，其特点是骨髓造血细胞发育异常，外周血细胞减少。骨髓造血微环境发生改变，影响造血干细胞的增殖和分化。化疗是常见的治疗方法，通过使用化学药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，如阿糖胞苷、地西他滨等。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性溶血性贫血，由于血红素合成过程中关键酶缺乏导致铁利用障碍。铁不能被有效地用于血红素合成，而是以含铁小体的形式积聚在幼红细胞内。补充铁剂是治疗铁粒幼细胞性贫血的主要方法，如口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等，以增加体内铁储备。
建议定期进行血常规检查以及血清铁蛋白检测，监测血红蛋白水平和铁代谢指标。针对不同病因，还可能需要进一步的实验室检查，如血清叶酸和维生素B12测定、骨髓穿刺等。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
平均血红蛋白含量正常浓度偏低可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、铁粒幼细胞性贫血等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响血红蛋白的合成。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起DNA合成障碍，导致红细胞体积增大但成熟受阻。这使得血红蛋白合成受到限制，进而影响红细胞的发育和成熟。补充相应维生素B12和/或叶酸制剂如维生素B12片、叶酸片等可纠正巨幼细胞性贫血。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致骨髓造血功能衰竭的一组综合症，其特征为全血细胞减少、炎症细胞减少和感染易感性增加。骨髓造血干细胞受损后无法正常分化成熟，导致血红蛋白合成减少。环孢菌素A是一种免疫抑制剂，通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来改善再生障碍性贫血患者的造血功能。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，主要特征是克隆性造血干/祖细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向白血病转化。无效造血可能导致部分未成熟的红细胞提前释放入血液中，使平均血红蛋白含量偏低。地拉罗司分散片适用于治疗骨髓增生异常综合征患者，能减轻输血依赖性和铁过载。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于遗传或获得性因素导致血红素生物合成过程中关键酶缺乏所致。铁利用障碍导致血红素合成不足，进而影响血红蛋白的合成。雄激素类药物如可以促进红系祖细胞增殖，提高铁的利用率，改善铁粒幼细胞性贫血的症状。
建议定期进行血常规检查以监测平均血红蛋白含量的变化。针对不同病因，还可能需要进一步的实验室检测，如铁代谢指标检测、叶酸水平测定以及骨髓活检等。
2024-03-14 08:27
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
重组人粒细胞刺激因子注射液
癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；再生障碍性贫血所致中性粒细胞减少；骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症，先天性、特发性、周期性中性粒细胞减少症。
