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溶血性脑损伤怎么办
补充说明：溶血性脑损伤怎么办
a******W 2022-03-28 17:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血性脑损伤可以通过维持水和电解质平衡、控制脑水肿、预防感染、营养支持治疗、神经保护药物等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.维持水和电解质平衡
通过静脉输液或口服补充电解质溶液来实现，需监测患者尿量及电解质水平。溶血性贫血可能导致水分丢失和电解质紊乱，维持平衡有助于防止进一步脑损伤。
2.控制脑水肿
采用限制液体摄入、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨瓣减压术等方法来控制脑水肿。因为溶血导致的急性血管内溶血引起红细胞大量破坏，产生大量的含铁血黄素微粒，这些微粒具有免疫原性，在补体活化下可刺激巨噬细胞释放多种炎症介质，这些介质又可激活更多的巨噬细胞，形成恶性循环，导致脑组织发生严重损害，进而引发脑水肿。
3.预防感染
预防性使用抗生素如青霉素或头孢菌素类药物，特别是在有创操作后。由于溶血可能导致机体免疫力下降，易受细菌侵袭，早期应用抗生素可减少并发症风险。
4.营养支持治疗
提供高热量、低脂肪且易于消化吸收的食物，并定期评估患者的营养状态。良好的营养状况有助于促进受损大脑功能恢复，但须注意避免脂肪过多摄入以防加重肝脏负担。
5.神经保护药物
根据医嘱选择合适的神经营养药物如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等，并按说明书指导剂量服用。这类药物能够改善脑部血液循环、抗氧化应激反应及抑制兴奋毒性作用，对因溶血引起的脑损伤具有一定的修复效果。
在治疗溶血性脑损伤期间，应密切监测患者的血液学指标，特别是胆红素水平，避免其继续升高造成中枢神经系统不可逆损伤。
2024-04-08 18:11
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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