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严重酸中毒对心肌收缩力的影响是
补充说明：严重酸中毒对心肌收缩力的影响是
a******W 2022-03-28 17:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
严重酸中毒通过心肌收缩力减弱、心肌代谢障碍、心肌自律性增高、心肌传导速度减慢、心脏负荷增加等机制影响心肌收缩力。
1.心肌收缩力减弱
严重酸中毒时，H+浓度升高，通过影响钙离子通道和细胞内信号转导通路，降低心肌细胞内的Ca2+浓度，从而抑制心肌收缩。心肌收缩力减弱会导致每搏输出量减少，进而引起血压下降、心排血量减少等临床表现。
2.心肌代谢障碍
严重酸中毒时，H+可与肌球蛋白轻链激酶中的ATP竞争作用位点，抑制其活性，导致心肌能量供应不足。心肌能量供应不足会影响心肌收缩功能，表现为心肌收缩力减弱。长期存在可能导致心肌肥厚或心力衰竭。
3.心肌自律性增高
严重酸中毒时，高浓度的氢离子能提高心肌细胞膜上钠-钾泵的活性，使细胞内外离子分布发生变化，进而影响心肌细胞的电生理特性，导致自律性增高。心肌自律性增高意味着心脏可能会出现不规则的节律，甚至引发心律失常。
4.心肌传导速度减慢
严重酸中毒时，高浓度的氢离子能够干扰心肌细胞间的电信号传递，降低心肌细胞之间的传导速度。心肌传导速度减慢可能导致心脏跳动不协调，进一步发展为心律失常。
5.心脏负荷增加
当机体处于严重酸中毒状态时，为了维持血液pH值的稳定，机体会通过呼吸加深加快来排出多余的碳酸根离子，这会增加心脏的工作负担。心脏负荷增加可能导致心肌耗氧量增加，长期如此可能诱发或加重心血管疾病。
严重酸中毒时，应立即就医并接受专业治疗以纠正电解质失衡及酸碱平衡失调，避免上述不良后果的发生。
2024-01-30 17:58
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是药物原因或有效血容量不足引起血压下降,常见于服用降压药后、脑震荡或酒精中毒等。
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