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尿酸高蛋白尿是怎么回事
补充说明：尿酸高蛋白尿是怎么回事
2022-03-28 17:03
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
尿酸高伴随蛋白尿可能与高尿酸血症、痛风性肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病有关，这些疾病都可能导致肾脏功能受损，进而影响尿酸的代谢和排泄。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指血液中尿酸水平升高，导致尿酸结晶沉积在关节和肾脏中，引起炎症反应。当尿酸结晶沉积在肾脏时，会导致尿液中的尿酸含量增加，进而出现蛋白尿。患者可在医生指导下使用促进尿酸排泄药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒胶囊等。
2.痛风性肾病
痛风性肾病是由于长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在肾脏中沉积，引起炎症细胞浸润和纤维化，从而损伤肾功能。尿酸盐结晶在肾脏中沉积会引起肾小球滤过功能下降，导致尿液中的蛋白质漏出增多，形成蛋白尿。患者可遵医嘱服用非布司他片、痛风舒片等降尿酸药物进行治疗。
3.慢性肾炎
慢性肾炎是由多种原因引起的慢性肾脏疾病，包括免疫介导炎症、感染、药物毒性作用等，这些因素可能导致肾小球内细胞外基质异常积聚，影响肾小球结构和功能。肾小球受损后，其过滤功能下降，无法正常地将血液中的废物和液体排出体外，导致尿液中蛋白质含量增高，形成蛋白尿。患者需要及时就医，在医生指导下应用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压，延缓病情进展。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为血糖过高导致微血管病变，使肾小球通透性增加，蛋白尿的发生率也随之上升。此时肾小球毛细血管壁增厚，通透性降低，蛋白分子不能顺利通过而随尿液排出，表现为蛋白尿。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少糖分摄入量，同时配合口服二甲双胍格列齐特片（Ⅲ）等药物以控制血糖水平。
5.高血压肾病
高血压肾病是长期未控制好的原发性高血压对肾脏造成损害的结果，持续的高压状态使得肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到牵拉和扭曲，通透性增强，蛋白分子易于透过受损的肾小球进入尿液中，形成蛋白尿。患者需定期监测血压，保持血压稳定在合理范围内，可以在医生指导下使用氢片、酒石酸美托洛尔片等药物来控制血压。
建议患者定期复查，以便及时发现并处理尿酸水平的变化。日常生活中，患者应注意均衡饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物肝脏、海鲜等，以减少尿酸生成，减轻肾脏负担。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
蔡文胜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿酸高伴随蛋白尿可能由高尿酸血症、痛风性肾病、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行相关检查和确诊。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸合成过多或者排泄减少所引起的一种疾病。当血液中尿酸水平持续升高时，会导致尿酸结晶沉积在关节和肾脏中，进而引发痛风性关节炎和痛风石。患者可遵医嘱服用苯溴马隆片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
2.痛风性肾病
痛风性肾病主要是因为长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶析出并沉积于肾脏引起的炎症反应和组织损伤。尿酸盐结晶堵塞肾小管，会引起肾功能减退，从而出现蛋白尿的现象。患者可以遵照医生的意见使用别嘌醇片、非布司他片等降低尿酸的药物来缓解不适症状。
3.慢性肾炎
慢性肾炎是由多种原因引起的肾脏损害，包括免疫介导炎症和肾小球硬化，这些因素共同作用导致肾小球滤过膜通透性增高，使蛋白质漏入尿液中形成蛋白尿。尿蛋白的存在使得血浆白蛋白浓度下降，胶体渗透压降低，水分从血管壁渗出到组织间隙，引起水肿。患者可在医生指导下口服氢片、片等利尿剂以减轻水肿。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发生发展涉及遗传因素、自身免疫异常、细胞因子的作用以及氧化应激等多种机制。随着病情进展，肾小球基底膜增厚，通透性增加，导致尿蛋白排出量增多，进一步加重高血糖对肾小球的损伤，形成恶性循环。患者需要遵循医师意见调整饮食结构，减少糖分摄入，并且要定期监测血糖水平。
5.高血压肾病
高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化，长期未控制好血压，会对肾实质造成损害，影响肾小球过滤功能，导致蛋白尿的发生。血压过高会使肾小球内压力增大，毛细血管通透性增加，促使蛋白分子通过受损的肾小球进入尿液中。患者可以在专业医生指导下服用硝苯地平缓释片、卡托普利片等降压药控制血压。
建议患者定期复查，以便及时发现并处理尿酸水平的变化。同时，保持均衡饮食，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，有助于控制尿酸水平。
2024-03-19 04:38
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
