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吃降酶药之后转氨酶反而升高？
补充说明：吃降酶药之后转氨酶反而升高？
a******W 2022-03-29 17:44
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
转氨酶水平在服用降酶药后反而升高可能表明药物不耐受或无效。建议及时就医以确定原因并调整治疗方案，可以考虑使用水飞蓟宾、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯或替比夫定等其他降酶药物。
1.水飞蓟宾
水飞蓟宾适用于慢性乙型肝炎的治疗。该药物能够稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生，抑制乙型肝炎病毒复制。服用时需注意可能出现头痛、恶心等不良反应，严重肾功能不全者禁用。
2.拉米夫定
拉米夫定可用于慢性乙型肝炎患者出现转氨酶升高的情况。此药物具有抗病毒的作用，可以抑制乙肝病毒DNA多聚酶和逆转录酶的活性，从而达到抑制乙肝病毒复制的目的。使用时应注意监测肝功能，避免与其他肝脏毒性药物合用。
3.恩替卡韦
恩替卡韦可作为转氨酶偏高患者的保肝降酶药物。本品能有效抑制乙肝病毒复制，改善病情，降低转氨酶水平。对于有潜在肾脏疾病的患者，应定期评估肌酐清除率。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯适用于慢性乙型肝炎患者出现转氨酶异常的情况。该药物通过抑制HBV-DNA聚合酶的活性来抑制乙肝病毒的复制。建议定期监测血清肌酐值以及评估肾小球滤过率。
5.替比夫定
替比夫定也适用于慢性乙型肝炎引起的转氨酶升高。其主要通过干扰素α诱导产生的蛋白P450依赖的蛋氨酸羟化酶系统，进而抑制乙肝病毒的复制。孕妇及可能怀孕的妇女不宜使用本品。
需要注意的是，在使用降酶药物的同时，患者要遵医嘱进行适当的休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以利于身体恢复。
2024-01-26 01:28
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转氨酶就是在肝细胞内制造的一种重要的酶，它在氨基酸代谢及构成蛋白质、脂肪和糖三者相互转化的关系上起着重要作用。一般情况下，它不会大量地到肝细胞外面来。如果血液中含有大量转氨酶，则视为异常现象。当然，如果仅仅是转氨酶增高，而其他肝功能检查正常或大致正常，就称为单项转氨酶增高，这时应进一步检验血清转氨酶增高的多少，藉以了解肝脏的损害程度。
症状起因：血清丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就会由肝细胞释放到血中。 转氨酶增高是多因素的，暴怒、郁闷、长期思虑过度和失眠，以及生活不节、饥饿劳伤、营养不良或高梁厚味、淫逸无度，都能使肝功能不正常，造成单项转氨酶增高。
可能疾病： 丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎 乙肝 慢性肝炎 肝炎 药物性肝病
就诊科室：消化、肝胆
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
