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脑梗塞溶栓失败怎么办
补充说明：脑梗塞溶栓失败怎么办
a******W 2022-03-30 18:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞溶栓失败可以考虑脑血管扩张术、脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、颅内压监测、脑功能磁共振成像引导微创手术等治疗措施。
1.脑血管扩张术
脑血管扩张术通过导管插入狭窄或阻塞的血管，使用球囊扩张或支架植入来恢复血流。此方法适用于改善大脑血液循环，减少缺血性损伤，但需密切监控可能出现的出血风险。
2.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是将一根针插入脑室以释放积聚的脑脊液，降低颅内压力。该措施用于缓解脑水肿引起的高压状态。执行时应严格遵守无菌操作规程，并注意防止感染。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种外科手术，在神经内镜下建立脑室与腹腔之间的通道，长期稳定地移除脑室内多余的脑脊液。对于需要持续管理脑积水的患者，如脑梗死后遗症导致的脑积水，可考虑行该手术。
4.颅内压监测
颅内压监测是在头皮下放置传感器直接测量颅内压力的一种侵入性技术。主要用于指导急性期脑梗死患者的颅内高压管理及术后颅内压变化情况。
5.脑功能磁共振成像引导微创手术
脑功能磁共振成像引导微创手术利用先进影像技术定位病变区域，并在非侵入性条件下实施微小创伤性干预。该方法适合针对特定功能区位点的精准治疗，例如运动皮层损伤后的修复。
在脑梗塞溶栓失败后，应立即启动脑保护策略，包括控制血压、血糖水平以及预防进一步的脑水肿发生。同时建议开展康复训练，如职业疗法和物理疗法，以促进功能恢复。
2024-02-22 00:08
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
