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他莫昔芬为什么会闭经
补充说明：他莫昔芬为什么会闭经
a******W 2022-03-30 18:17
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
他莫昔芬诱导闭经可能与他莫昔芬直接作用于垂体有关，也可能是由于垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱等间接原因导致的。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.他莫昔芬诱导闭经
他莫昔芬是一种抗雌激素药物，通过竞争性地与雌激素受体结合来抑制其活性。当它与雌激素受体结合时，会导致雌激素水平下降，进而影响下丘脑和垂体的功能，导致FSH和LH分泌减少，从而引起闭经。对于接受他莫昔芬治疗的患者，如果出现闭经，通常是因为药物的作用导致雌激素水平降低，进而影响了下丘脑和垂体的功能，导致FSH和LH分泌减少，从而引起闭经。可以使用孕酮类药物如醋酸甲羟孕酮进行补充治疗。
2.垂体功能减退
垂体是人体最重要的内分泌腺之一，能够产生多种激素，包括促卵泡激素、黄体生成素等。垂体功能减退可能导致这些激素的分泌不足，进而影响卵巢激素的合成和释放，导致闭经的发生。针对垂体功能减退引起的闭经，常用的治疗方法是激素替代疗法，例如口服、炔诺酮片等雄激素和孕激素以模拟自然周期。选择合适的药物需要根据患者的个体差异以及病情特点制定个性化方案。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由甲状腺激素缺乏引起的一组全身性代谢低下的疾病，由于甲状腺激素对生殖系统的影响，可表现为月经稀少或停经等症状。治疗甲状腺功能减退症主要是通过甲状腺激素替代疗法，常用药物为左旋甲状腺素钠片，医生需定期监测患者的甲状腺功能指标以调整用药剂量。
4.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质激素具有一定的负反馈调节作用，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雌激素和孕激素分泌减少，间接影响月经周期。肾上腺皮质功能不全可通过糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗来缓解症状，如氢化可的松注射液、氟氢可的松片等。治疗期间应密切监测电解质平衡和血压变化。
5.下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱
下丘脑-垂体-性腺轴是调控生殖激素分泌的重要中枢神经系统通路，若该轴受到干扰，则可能影响卵泡发育和排卵，导致闭经发生。针对下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，可以通过生活方式干预、营养支持治疗、精神压力减轻等方式改善症状。必要时，可在专业医师指导下服用氯米芬、来曲唑等促排卵药物。
建议关注闭经伴随的症状，如潮热、头痛、视力变化等，并定期进行妇科检查、内分泌检查以及必要的影像学检查，如超声波检查，以评估子宫内膜厚度和卵巢结构。饮食方面，宜选用富含维生素E的食物，如坚果、种子类食物，以辅助维持正常的生殖系统功能。
2024-01-27 03:52
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垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类，前者受累激素仅1～2种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足。临床表现主要取决于垂体前叶激素缺乏的种类与程度;此外，发病年龄也影响临床表现。
症状起因：任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症。产后垂体坏死(席汉综合征，Sheehan syndrome)是本症最常见的原因。腺垂体在妊娠后期增生肥大，当分娩中或分娩后发生大出血，引起低血压，使垂体腺小动脉痉挛，垂体前旰发生缺血性坏死。一般当腺体坏死>70%时，即出现临床症状。 另一常见的病因是垂体及垂体周围的肿瘤，特别是嫌色细胞瘤和颅咽管瘤，医源性的垂体前叶功能低下也较常见，多为外科手术或放射治疗损伤垂体与下丘脑所致。孤立性的个别垂体激素缺乏经常是由于下丘脑的缺陷，使释放激素的分泌缺乏，其中以促性腺激素(Gn)或生长激素(GH)最为常见。
常见检查：
就诊科室：内分泌
