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鼻咽癌放疗后发生吸入性肺炎的原因
补充说明：鼻咽癌放疗后发生吸入性肺炎的原因
a******W 2022-03-31 18:03
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
鼻咽癌放疗后发生吸入性肺炎可能是由放射性肺损伤、免疫功能低下、气管插管相关性肺炎、继发感染、长期吸烟等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量电离辐射引起肺组织细胞DNA受损、坏死和凋亡所致。这会导致肺泡壁增厚、间质纤维化，影响气体交换，从而引发呼吸困难。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻度不适，严重时需遵医嘱使用糖皮质激素如甲泼尼龙进行治疗。
2.免疫功能低下
免疫功能低下导致机体对抗外来病原体的能力下降，易受细菌、病毒等侵袭而发生感染。这可能进一步加重放射性肺损伤，增加患吸入性肺炎的风险。提升免疫力的措施包括均衡饮食、适量运动和充足休息。必要时医生可能会开具免疫增强剂以提高患者抵抗力。
3.气管插管相关性肺炎
气管插管相关性肺炎是由机械通气过程中气道内细菌定植引起的感染。这种情况下容易出现误吸，加上放射性肺损伤导致的吞咽障碍，增加了吸入性肺炎的发生风险。预防措施包括定期评估是否需要减少镇静剂用量、优化口腔护理以及使用经口营养支持。对于存在感染迹象者，可考虑使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾来控制感染。
4.继发感染
继发感染是指在原有疾病的基础上，由其他病原体引起的新的感染。对于接受放射治疗的鼻咽癌患者来说，放射性肺损伤可能导致呼吸道黏膜屏障受损，易于细菌入侵和繁殖。针对细菌感染，可选用敏感抗生素进行治疗，如头孢类药物。但需注意药物对放射性肺损伤的影响，并遵循医师指导。
5.长期吸烟
长期吸烟使支气管上皮细胞纤毛受损，导致其防御作用减弱，易诱发慢性阻塞性肺疾病。此时若发生放射性肺损伤，更容易出现急性发作，进而增加患吸入性肺炎的可能性。戒烟是预防的关键。对于有吸烟史的患者，应鼓励其戒烟并提供相应的戒烟辅助措施。同时，也需要关注放射性肺损伤的情况，及时处理并防止并发症的发生。
建议定期进行胸部X光片或CT扫描以监测肺部状况。保持良好的室内通风，避免接触有害颗粒物，有助于减少吸入性肺炎的风险。
2024-03-01 04:32
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发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：上行型(A型)扩展、下行型(D型)转移、上下行型(AD型)。
多发人群：中年人群
典型症状： 鼻内似有擤不出的鼻涕 张口呼吸 耳内闭塞感 鼻咽腔狭窄 咽部异物感
临床检查： 鼻内似有擤不出的鼻涕 张口呼吸 耳内闭塞感 鼻咽腔狭窄 咽部异物感
治疗费用：市三甲医院约（3000-10000元）
转移因子胶囊
用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
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