单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片的区别

聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲

擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病

提问

单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片的区别在于范围、半衰期、服用方式、有无肝脏首过效应。
区别有：1.单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯在体内的主要活性代谢产物。2、硝酸异山梨酯片的半衰期短，只有1小时，而单硝酸异山梨酯片的半衰期为12小时，作用维持时间长，维持血药浓度稳定。3、硝酸异山梨酯平片口服、舌下含服均有效。单硝酸异山梨酯片只能口服给药，因为其剂型特征决定其不能快速起效，因此舌下含服并不能迅速缓解冠心病急性症状。4、硝酸异山梨酯口服有肝脏首过效应，其药物生物利用度会下降。单硝酸异山梨酯口服无肝脏首过效应，其的生物利用度较硝酸异山梨酯高，因此，硝酸异山梨酯半衰期短，作用维持时间短，而且易引起反跳性心绞痛；而单硝酸异山梨酯片，作用维持时间长，维持血药浓度稳定。又可预防反跳性心绞痛，适宜于长期治疗。硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯均属于硝酸酯类抗心绞痛药。在药品适应症、药理作用、不良反应和用药注意事项方面是相同的，没有任何区别。都是用于冠心病长期治疗、心绞痛的预防和心肌梗死后持续心绞痛的治疗，药效是一样的，没有差别不分好坏。适应症为冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。主要药理作用是松弛血管平滑肌，总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。
本品不适合治疗急性发作的心绞痛。患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。