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心情不好时胸口会痛是怎么回事
补充说明：心情不好时胸口会痛是怎么回事
2022-04-01 21:31
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心情不好时胸口会痛可能是抑郁障碍、焦虑症、胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的表现。这些疾病都可能导致心脏或胸部不适，但具体症状和严重程度因个体差异而异。如果症状持续或加剧，应尽快就医以确定确切原因并接受适当治疗。
1.抑郁障碍
抑郁障碍患者存在情绪低落、兴趣减退等典型临床表现，这些心理活动会导致交感神经兴奋和肾上腺素水平升高，从而引起心率加快、血压升高等生理反应，进而出现胸闷、胸痛等症状。抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀等可用于改善抑郁症状，减少相关不适体验。
2.焦虑症
焦虑症是一种以过度担忧、恐惧为主要特征的精神疾患。当个体处于持续的心理压力下时，身体会释放大量的应激激素，导致心血管系统和消化系统的功能紊乱，从而引发胸痛、恶心呕吐等不适感觉。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变负面思维模式，减轻焦虑情绪，也可以遵医嘱使用苯二氮卓类药物进行缓解，比如片、氯硝西泮片等。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是由于胃酸或其他消化液逆流入食管引起的炎症和损伤。胃酸刺激可导致胸部灼热感和疼痛，有时还伴有喉咙痛和咳嗽。奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂可以降低胃酸分泌，缓解症状。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层与脏层之间的炎症反应，炎症因子刺激局部组织，会引起胸腔积液，严重时会出现呼吸困难、胸痛的症状。胸膜炎通常需要针对其潜在原因进行治疗，例如结核感染所致者需用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗；对于肺炎链球菌感染者，则要使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟分散片等抗生素进行治疗。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，使血管狭窄甚至阻塞，影响心脏供血。当心脏缺血时，会引起胸骨后压榨性疼痛，有时放射至左臂、肩背或颈部。经皮冠脉介入术是通过导管将堵塞的冠状动脉打开或植入支架来恢复血流通畅的一种微创手术方法，属于常见的治疗方法之一。
建议定期进行心理咨询和体检，监测心理健康状况以及心血管健康指标。必要时，可进行心理评估量表测试、睡眠质量调查问卷以及胃镜检查等。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心情不好时胸口会痛可能是抑郁障碍、焦虑症、胃食管反流病、胸膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的表现。这些疾病都可能导致胸痛，但具体机制各异。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.抑郁障碍
抑郁障碍患者存在持续的情绪低落、兴趣减退等心理活动异常，这些心理活动的变化会影响自主神经系统功能，进而引起心率和血压的改变，导致心脏负荷增加，从而出现胸痛的症状。抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀等可用于改善情绪状态，减轻相关不适感。
2.焦虑症
焦虑症患者的中枢神经处于过度兴奋的状态，会导致交感神经兴奋，此时就会出现心跳加快的情况。如果病情比较严重，还可能会诱发植物神经紊乱，使胸部肌肉紧张收缩，从而引起疼痛的现象。苯二氮卓类安眠药如、阿普唑仑等可缓解焦虑状态，减少胸痛的发生频率。
3.胃食管反流病
胃食管反流病是由于食管下括约肌功能障碍等原因导致的胃内容物反流入食管的一种疾病，在发病期间会引起烧心、吞咽困难等症状。当胃酸刺激到局部组织后，也有可能会出现胸痛的现象。患者可以遵医嘱服用抑酸剂进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等，能够抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
4.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症反应，炎症因子刺激周围组织，可能导致胸腔内压力增高，压迫心脏而引起胸痛。此外，炎症还会导致胸膜通透性增加，引起渗出液积聚，进一步加重胸痛。抗生素治疗是主要手段，由细菌感染引起的胸膜炎通常需要使用抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生狭窄或者阻塞，影响了心肌的供血，当病变部位不稳定时，容易形成急性心绞痛发作，表现为胸骨后压榨性疼痛向左肩放射。对于稳定型心绞痛患者，可以考虑经皮冠脉介入治疗，即球囊扩张术和支架植入术；而对于不稳定型心绞痛，则需紧急行急诊冠脉造影以评估血管状况并可能行血运重建。
建议关注自身心理健康，必要时寻求专业心理咨询师的帮助。针对胸痛症状，应避免精神压力过大，保持良好的睡眠质量，有助于缓解不适症状。
2024-03-27 14:38
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焦虑症（anxietyneurosis）是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床一般分为广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）与惊恐障碍（panic disorder）两种主要形式。而在美国的DSM-5诊断与分类标准中“焦虑障碍”包含的内容更加广泛，包括社交焦虑障碍（社交恐惧）、惊恐发作、广泛焦虑障碍、广场恐惧等障碍、分离性焦虑障碍和选择性缄默症等。
舒肝解郁胶囊
疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
盐酸丁螺环酮片
各种焦虑症。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
注射用头孢唑肟钠
主要用于敏感细菌所致败血症，呼吸系统感染、泌尿及生殖系统感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎、宫腔感染、附件炎、脑膜炎、创伤和烧伤等继发感染。由于本品系从肾脏排泄，对肾盂肾炎及尿路感染疗效尤为显著。
