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引起直立性低血压的原因病生
补充说明：引起直立性低血压的原因病生
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起直立性低血压的原因可能包括体位性心动过速综合征、自主神经系统功能障碍、药物副作用、慢性肾衰竭以及糖尿病自主神经病变。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.体位性心动过速综合征
体位性心动过速综合征是由于从平卧位转为站立位时，血液分布不均导致心脏回流减少而引起的短暂性脑供血不足。这会导致大脑缺氧和血糖降低，进而出现头晕、恶心等症状。患者可遵医嘱使用氟氢可的松等抗利尿激素拮抗剂进行治疗，以增加血容量和改善血管张力。
2.自主神经系统功能障碍
自主神经系统功能障碍是指交感神经系统和副交感神经系统失去平衡，无法有效地调节心血管系统和内脏器官的功能，从而影响血压的稳定性。这可能导致血压在改变姿势时急剧下降，引起晕厥和其他相关症状。对于自主神经系统功能障碍，医生可能会建议采用生物反馈疗法来帮助患者学习控制身体的生理反应，如深呼吸练习可以帮助缓解症状。
3.药物副作用
某些药物如降压药、镇静催眠药等，通过抑制中枢神经系统或扩张外周血管的作用，导致血压下降过快，引起直立性低血压的发生。如果发现药物引起直立性低血压，应咨询医生调整用药方案，例如更换降压药种类或调整剂量。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏不能有效维持体内液体平衡，容易引起钠水平异常波动，进一步影响到血压的稳定。当患者突然站起来时，血液中的钠浓度可能不足以支撑血压，从而导致血压骤然下降。对于慢性肾衰竭患者，可以通过限制盐摄入量来预防直立性低血压。此外，定期监测血压和电解质平衡也是必要的。
5.糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变会影响植物神经系统的正常功能，包括调节血压在内的自主神经系统受损，因此会引起直立性低血压。治疗糖尿病自主神经病变通常需要综合管理血糖水平，同时针对不同症状采取相应措施，如使用米多君等药物提升血压。
建议关注血压变化，特别是在从坐位或躺位转变为站位时，以免发生跌倒风险。必要时，可以考虑佩戴弹力袜或进行生物反馈训练以辅助管理症状。
2024-02-05 19:21
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直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损。见于15%～20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。
