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收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭治疗的区别
补充说明：收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭治疗的区别
a******W 2022-04-01 21:33
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭的治疗区别在于病因、心脏结构、血流动力学、症状和药物治疗。
1.病因
收缩性心力衰竭通常由左室肥厚、瓣膜狭窄等引起，而舒张性心力衰竭则多因心肌梗死或心肌炎导致。
收缩性心力衰竭由于心室充盈压降低，血液回流至右心室受阻，进而影响肺循环。舒张性心力衰竭是由于心室松弛功能下降，使心室舒张期容量增加，从而导致肺水肿。
2.心脏结构
收缩性心力衰竭患者的心脏会表现为扩张和肥厚；舒张性心力衰竭患者的特征为心腔扩大但壁不增厚。
心脏结构的变化有助于理解两种类型的心力衰竭是如何影响血液循环的。收缩性心力衰竭中，心室的扩张使得每次收缩时泵出更多的血液，以补偿其舒张期的功能障碍。舒张性心力衰竭则是由于心室壁的僵硬导致心室无法充分扩张，从而限制了血液的流入。
3.血流动力学
收缩性心力衰竭时，心脏前负荷增加，后负荷减少；舒张性心力衰竭时，心脏前后负荷均增加。
通过比较这两种情况下的血流动力学参数可以了解它们之间的差异。收缩性心力衰竭中，前负荷的增加导致心室壁压力增高，而后负荷的减少降低了心室舒张阻力，有利于血液回流到心室。舒张性心力衰竭中，前后负荷都增加，这进一步加重了心室舒张的困难。
4.症状
收缩性心力衰竭常伴随呼吸困难、咳嗽及夜间阵发性呼吸急促；舒张性心力衰竭则可能有疲劳、运动耐量下降等症状。
关注这些典型症状可以帮助识别两种不同类型的心力衰竭，并采取相应的治疗措施。收缩性心力衰竭的症状主要是由于肺静脉压升高引起的肺水肿所致。舒张性心力衰竭的症状则更多地与心排血量减少有关。
5.药物治疗
收缩性心力衰竭可遵医嘱使用利尿剂如来减轻水肿；舒张性心力衰竭则需应用硝普纳缓解肺动脉高压。
选择合适的药物治疗取决于每种心力衰竭类型的病理生理机制。利尿剂可用于排除体内多余的液体，硝普纳可用于降低肺动脉高压。
在诊断收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭时，应进行详细的身体检查和必要的辅助检查，以区分两者并制定适当的管理策略。
2024-02-27 01:27
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