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全麻术后低氧血症的原因与处理
补充说明：全麻术后低氧血症的原因与处理
a******W 2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
全麻术后低氧血症可能是由麻醉药过量、肺栓塞、肺动脉高压、急性心肌梗死或肺水肿引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药过量
麻醉药过量会导致呼吸中枢受到抑制，引起通气不足和换气障碍，从而出现低氧血症。监测患者生命体征，包括心率、血压和SpO2等指标，以便及时发现异常并采取相应措施。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血液中的凝块阻塞肺动脉及其分支，导致肺部血液循环受阻，引起缺氧。这可能导致低氧血症的发生。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，如皮下注射低分子肝素或口服抗凝药物。
3.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺血管阻力增加，心脏右室需增大压力才能将血液泵入肺循环，长期如此可导致右心衰竭。此时由于肺小动脉痉挛狭窄，肺毛细血管床减少，使肺泡无效腔增多，肺顺应性降低，肺动脉阻力增高，进而影响到肺换气功能，导致低氧血症。肺动脉高压的治疗通常包括靶向药物治疗，如内皮素受体拮抗剂波生坦片、西地那非片等。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，由于心肌细胞坏死，心脏收缩力下降，心脏无法有效地将血液泵出，导致血液回流至肺部，增加肺部的负担，引起肺水肿。肺水肿的治疗需要紧急进行再灌注治疗，例如溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗。
5.肺水肿
肺水肿发生时，液体积聚在肺组织中，导致肺泡无效腔增加，气体交换受限，引起低氧血症。肺水肿的治疗包括给予高流量湿化氧气吸入、利尿剂如来缓解水肿。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况，保持良好的呼吸道通畅，避免吸烟和接触有害气体，以减少肺部并发症的风险。
2024-03-05 15:59
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
