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肾病综合征有效血容量不足的原因
补充说明：肾病综合征有效血容量不足的原因
2022-04-01 21:31
肾病综合征 肾小球滤过率下降 血管紧张素 醛固酮 抗利尿激素分泌
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾病综合征有效血容量不足可能由肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增多、体位性低血压等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致水分和电解质通过肾脏流失过多，引起液体滞留和水肿。该病因可通过利尿剂如进行治疗以减少体内液体积聚。
2.肾小管重吸收增加
肾小管重吸收功能增强会导致更多的水和钠离子被重新吸收到血液中，进一步稀释了血液中的白蛋白和其他蛋白质，使尿液中的蛋白质浓度降低。针对此原因引起的水肿可以使用氢等利尿剂来改善症状。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS系统的激活可促进肾上腺皮质产生醛固酮，而醛固酮则会促使肾小管对钠离子的再吸收增加，从而导致钠水潴留。患者可在医生指导下使用卡托普利、依那普利等药物抑制RAS系统的活性。
4.抗利尿激素分泌增多
抗利尿激素能够刺激肾小管集合管细胞对水分子的重吸收作用，提高其通透性，从而使尿液浓缩并减少排尿量。对于由抗利尿激素分泌增多所致的水肿，常用治疗方法包括利尿剂如螺内酯片、氨苯蝶啶片等。
5.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，此时心脏泵出的血液无法及时到达外周血管，导致回心血量减少，进而影响肾血流量和肾小球滤过率。患者需要避免快速从卧位转为立位，以免加重低血压症状。必要时可遵医嘱服用米多君、屈昔多巴等药物提升血压。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；同时，应保持充足的休息，避免长时间站立或坐着，以防体位性低血压的发生。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾病综合征有效血容量不足可能是由于肾小球滤过率下降、肾小管重吸收增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增多、体位性低血压等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致肾脏清除体内废物和多余水分的能力减弱，引起液体在体内积聚，从而导致水肿。该病因通常需要针对原发病进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等控制自身免疫性疾病。
2.肾小管重吸收增加
肾小管重吸收功能增强会导致更多的水和电解质被重新吸收到血液中，进一步减少尿液中的水分含量，使尿液更加浓缩，进而影响到肾小球的过滤功能，造成肾小球滤过率下降。患者可以遵医嘱使用、氢等药物来缓解不适症状。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS系统的激活可导致肾小球内压力增高，促使肾小球通透性改变，促进蛋白漏出，同时刺激肾小球细胞增生肥大和纤维化，最终导致肾小球硬化。肾小球硬化是慢性肾衰竭的主要原因之一，其特征为肾小球毛细血管丛出现炎症、纤维化和瘢痕形成，这会逐渐损害肾小球的功能，使其丧失过滤血液的能力，进而导致肾小球滤过率下降。患者可以在医生指导下使用卡托普利、培哚普利等药物扩张外周动脉，降低心脏后负荷，改善心肌供血。
4.抗利尿激素分泌增多
抗利尿激素通过提高肾小管上皮细胞对水的重吸收作用，减少尿液量，当其分泌过多时，会引起水中毒，此时由于血浆胶体渗透压升高，组织间液向血管内的移动受到阻碍，从而使有效血容量下降。建议患者及时就医，在医生指导下应用利尿剂如、螺内酯等以减轻水肿并增加尿液排出。
5.体位性低血压
体位性低血压是指在改变体位时发生的一过性血压下降，可能导致大脑供血不足，引起头晕、恶心等症状。对于存在体位性低血压风险的人群，可通过逐步调整体位、避免快速站立等方式预防晕厥的发生。
针对肾病综合征的有效血容量不足，应密切监测患者的液体平衡状态，定期评估体重变化。推荐进行肾功能测试、尿液分析以及必要的电解质水平检测，以全面评估病情。
2024-04-08 04:39
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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