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白血病可以用骨髓移植,为什么实体瘤不行?
补充说明：白血病可以用骨髓移植,为什么实体瘤不行?
a******W 2022-04-01 21:57
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精选回答(1)
白血病可以通过骨髓移植进行治疗，是因为白血病细胞对放射线敏感，且骨髓移植可以重建正常的造血和免疫功能。而实体瘤的肿瘤细胞耐受性高，肿瘤微环境的免疫抑制，肿瘤细胞间粘附分子表达异常，肿瘤相关抗原与供体骨髓细胞表面分子相同，肿瘤细胞的免疫逃逸机制等，导致实体瘤不适宜骨髓移植。
1.肿瘤细胞耐受性
由于肿瘤细胞存在某些能够诱导机体免疫系统产生耐受性的因子，导致机体对自身肿瘤细胞不产生排斥反应。因此，在进行自体骨髓移植时，可以利用这些相似点来降低移植后发生排异反应的风险。
2.肿瘤微环境的免疫抑制
肿瘤微环境中存在多种抑制性细胞和因子，如Tregs、PD-L1等，它们通过多种机制抑制抗肿瘤免疫应答，使肿瘤细胞得以逃脱宿主免疫系统的监视和清除。针对这一机制，可采用联合免疫调节剂和化疗药物的方法，如环磷酰胺+利妥昔单抗方案，以增强抗肿瘤免疫应答。
3.肿瘤细胞间粘附分子表达异常
肿瘤细胞间粘附分子表达异常会导致肿瘤细胞之间相互黏附能力下降，进而促进肿瘤细胞迁移和扩散。例如，使用贝伐珠单抗可以阻断VEGF通路，减少肿瘤血管生成，从而限制肿瘤细胞的转移。
4.肿瘤相关抗原与供体骨髓细胞表面分子相同
肿瘤相关抗原与供体骨髓细胞表面分子相同，使得骨髓中的正常造血干细胞难以被宿主免疫系统识别和攻击。为了克服这一障碍，可以考虑使用非同基因的供体来源，或者在移植前对供体骨髓进行处理，去除可能存在的相似抗原。
5.肿瘤细胞的免疫逃逸机制
肿瘤细胞通过上调表达一些免疫抑制分子，如PD-1/PD-L1，来抑制效应T细胞的功能，从而逃避免疫系统的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂可用于治疗多种类型的癌症，包括黑色素瘤、肺癌等。这类药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的杀伤功能，达到治疗目的。
建议定期进行血液学检查以及影像学检查，如CT扫描或MRI，监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓活检或其他组织活检以评估肿瘤细胞的特征，指导制定更为精准的治疗策略。
2024-04-15 11:34
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