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心率过缓的原因和处理
补充说明：心率过缓的原因和处理
a******W 2022-04-01 21:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能是高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用β受体拮抗剂、应用钙通道阻滞剂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血钙症
高血钙症是指血液中钙离子浓度过高的状态，引起心脏传导系统异常，导致心律失常。这会导致心肌收缩力减弱，进而影响心跳频率。对于高血钙症患者，需要及时降低血钙水平，通常采用补液疗法、维生素D受体激动剂等方法进行治疗。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，机体代谢率下降，心脏收缩力减弱，心率相应减慢。此外，黏液性水肿昏迷时，由于中枢神经系统抑制，也会出现心动过缓。针对甲状腺功能减退患者的治疗包括甲状腺素替代疗法，如口服左旋甲状腺素钠片。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起脑脊液循环障碍，使延髓心血管中枢受到刺激和抑制，从而引起心跳缓慢。同时，颅内高压还会直接压迫心脏交感神经中枢，导致其兴奋性降低，进一步减缓心跳速度。降低颅内压是关键治疗方法，可通过使用甘露醇注射液、等药物来缓解压力。
4.应用β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过竞争性地占据β肾上腺素受体，阻断儿茶酚胺对心脏的兴奋作用，降低心率和心排出量。长期使用可能导致心率明显减慢。如果发现心率明显减慢，应立即停用相关药物并就医调整用药方案。
5.应用钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂能抑制钙离子跨膜进入细胞内，降低窦房结和心室传导速度，因此可引起窦性心动过缓。需监测心电图和血压变化，定期评估风险与获益，防止心动过缓加重。
建议定期进行电解质分析、甲状腺功能测试以及颅内压测量以监测病情变化。必要时，医生可能会开具阿替洛尔、等β受体拮抗剂以改善心率，但需密切观察心率变化。
2024-01-24 23:59
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正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类型，最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象，一般心率及脉搏在50～60次/分，运动员可能会出现40次的心率，不用治疗，常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性，需要治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
症状起因：可由生理性、全身性、药物性或心脏血管性疾病疾病所引起。一：生理性：正常人，特别是长期参加体育锻炼的运动员或强体力劳动者，可有窦性心动过缓。睡眠和害怕也会引起一时性心动过缓。再如一些手法压迫眼球，按压颈动脉窦，呕吐，血管抑制性晕厥等，可引起窦性心动过缓。二：全身性疾病：流行性感冒、伤寒、甲状腺机能减退、白喉恢复期、阻塞性黄疸、颅内压增高、某些感染如钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能迟钝、高血钾、碱中毒、食道憩室、抑郁症、都可引起窦性心动过缓。三：药物性：一些药物像β-受体阻滞剂、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、吗啡、洋地黄、奎尼丁、异搏定、新斯的明、麻醉药等，可引起窦性心动过缓。四：心脏血管性疾病：急性心肌梗塞，心肌炎、心内膜炎、心包炎侵及窦房结，慢性缺血性心脏病，窦房结炎症，窦房结动脉的血栓、扩张、炎症，某些心肌病如淀粉样变性，法鲁氏四联症或大血管错位术后，微生物累及心脏，出血进入窦房结，家族性窦性心动过缓，累及心脏抑制中枢或加速中枢的中枢神经系统疾病等，均可导致心动过缓的发生。
可能疾病：人流综合症 性交晕厥 甲状腺功能减退性心肌病 勒夫勒心内膜炎 窦性心动过缓
就诊科室：心胸、心血管内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
参仙升脉口服液
温补心肾，活血化瘀。用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点。相当于轻、中度窦性心动过缓(心率
