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重度颅脑损伤血压低的原因
补充说明：重度颅脑损伤血压低的原因
a******W 2022-04-01 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
重度颅脑损伤血压低可能是由创伤性脑水肿、脑疝、颅内高压、脑干损伤、脑供血不足等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。
1.创伤性脑水肿
创伤性脑水肿是由于外伤导致脑组织血管通透性增加，液体和电解质向受损区域移动，引起局部脑组织肿胀。这会导致颅内压力增高，压迫脑干和其他重要结构。降低颅内压是缓解创伤性脑水肿引起的血压低的主要目标。常用方法包括使用甘露醇快速静脉滴注以减少脑体积。
2.脑疝
脑疝是指脑组织通过孔道或裂隙移位至邻近的空间，导致局部压力差异增大，进一步加重颅内高压。当一侧颞叶受压时，可使海马沟回疝入枕骨大孔区，压迫延髓生命中枢，从而出现呼吸循环衰竭的症状。针对脑疝的治疗通常需要紧急处理，常采用去颅减压术来解除对脑干的压力。
3.颅内高压
颅内高压是由多种原因如肿瘤、感染等引起的颅腔内容积相对固定而脑组织体积增大的病理状态。颅腔内容积被占满后，就会产生一系列的继发性损害，其中就包括脑血管痉挛，进而影响到脑部血液循环，造成缺氧缺血的情况发生，此时就会表现为血压偏低的现象。降颅压药物可用于缓解颅内高压，如、甘露醇等。
4.脑干损伤
脑干损伤可能导致自主神经功能障碍，包括心血管系统紊乱，引起血压波动。脑干损伤的治疗需综合考虑，可能包括亚低温治疗，以减轻脑干水肿和抑制其继续损害。
5.脑供血不足
脑供血不足可能是由颅内外动脉狭窄或栓子堵塞引起的，导致大脑血液供应减少，影响脑部正常生理活动，可能会诱发血压下降。改善脑供血不足的治疗方法主要包括经皮冠脉介入治疗、颈动脉支架植入术等。
重度颅脑损伤患者应密切监测血压变化，保持稳定的生活作息，保证充足的休息时间，避免过度劳累。必要时，可在医生指导下进行头颅CT扫描、磁共振成像等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-11 03:27
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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