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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

b型钠尿肽高于35000ng/L可能表明急性心力衰竭、肺水肿、心源性休克、肾功能不全,伴随呼吸困难。
1.急性心力衰竭
BNP是一种由心脏细胞合成和分泌的激素,当其水平过高时会导致水、钠潴留,进而引起心脏负荷增加。可导致患者出现胸闷、气促等症状,严重者甚至会出现呼吸困难的情况。
2.肺水肿
高浓度的B型利钠肽通过扩张血管作用使回心血量减少,减轻左心室充盈压力,从而降低肺水肿的发生率。可能导致患者出现咳嗽伴粉红色泡沫痰、端坐呼吸等现象,进一步加重呼吸困难的症状。
3.心源性休克
BNP升高会引起周围小动脉收缩,外周阻力增大,血压下降,此时若心脏无法代偿,则会导致心源性休克发生。表现为低血压、四肢湿冷、意识障碍等,需要紧急处理以防止器官损害。
4.肾功能不全
BNP水平增高刺激肾脏排钠增多,长期持续则会导致肾小球滤过率下降,引起肾功能受损。可能引发尿量减少、水肿等问题,需密切监测并预防电解质紊乱。
5.呼吸困难
由于心肌损伤后,机体为满足身体供血而过度舒张心脏,致使心脏负荷增加,此时会诱发神经反射,促进血液中的利钠肽释放入血,从而产生强烈的扩血管效应,使回心血量减少,缓解了心脏的压力,但同时也降低了心肌的收缩力,导致心脏泵血能力减弱,进一步加剧呼吸困难。对于存在基础心血管疾病的患者而言,可能会因情绪激动或剧烈运动而导致心脏负担加重,继而诱发心绞痛。建议避免度运动,如快跑、跳绳等,以免加重心脏负担。
针对上述情况,患者应尽快就医进行专业评估和治疗,以控制病情进展,改善预后。

2024-03-01 22:35

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急性心力衰竭 (急性心衰,急性充血性心力衰竭)

急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。

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