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手术全麻后血压低是怎么回事
补充说明：手术全麻后血压低是怎么回事
2022-04-02 19:26
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
手术全麻后血压低可能是麻醉药物副作用、循环血容量不足、心肌功能受损、血管扩张剂使用过多、术后疼痛引起的交感神经系统抑制等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉药物副作用
麻醉药物如阿片类和非去极化肌肉松弛剂可导致血管扩张和心脏收缩力减弱，从而引起血压下降。因此，在术中需要监测患者的心率和血压变化，及时调整麻醉药量。
2.循环血容量不足
如果患者在手术前已有脱水、失血等状况，可能导致循环血容量减少，回心血量降低，进而影响心脏泵血能力，出现血压偏低的情况。针对这种情况，应立即进行快速补液处理，必要时输血以恢复患者的血容量。
3.心肌功能受损
某些麻醉药物可能对心肌产生抑制作用，导致心肌收缩力下降，引起暂时性血压下降。术后需密切观察患者的心电图和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
4.血管扩张剂使用过多
若患者在接受全麻过程中使用了过量的血管扩张剂，会导致全身血管舒张，外周阻力降低，从而使血压下降。对于这类原因所造成的血压低，通常可以遵医嘱使用盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液等升压药物进行缓解。
5.术后疼痛引起的交感神经系统抑制
术后疼痛刺激会导致机体释放内啡肽等物质，这些物质具有一定的中枢镇痛作用，同时也会抑制交感神经系统的活动，使外周血管扩张，血压下降。术后管理患者疼痛是必要的，包括使用适当的止痛药物和提供舒适的环境。这有助于减轻疼痛，减少交感神经系统抑制的影响。
术后患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重血压低的症状。建议定期复查电解质、血常规等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:44
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孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
手术全麻后血压低可能是麻醉剂副作用、体位性低血压、心肌梗死、急性脑血管意外、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.麻醉剂副作用
麻醉药物通过抑制中枢神经系统和心血管系统发挥作用，使用过量或个体敏感可能导致血压下降。监测并调整麻醉药剂量是关键，以维持患者生命体征稳定。
2.体位性低血压
体位性低血压是指快速改变体位时出现的暂时性血压下降，可能影响血液循环和心脏泵血能力。术后体位变化需缓慢，穿着弹力袜有助于预防；建议定期测量站立位和卧位血压。
3.心肌梗死
心肌梗死导致心脏收缩功能受损，无法有效泵出血液，从而引起血压降低。冠脉造影术是一种常用的诊断手段，可显示狭窄或阻塞的动脉位置和严重程度。
4.急性脑血管意外
急性脑血管意外会引起颅内压增高，压迫脑干等部位，导致交感神经中枢受损，进而引起血压下降。头部CT扫描可以迅速评估大脑状况，指导后续处理方案。
5.肾功能不全
肾功能不全会导致体内水分潴留、钠离子浓度升高，使心脏负荷增加，引起血压上升。尿素呼气测试可用于快速筛查肾脏损伤，指导进一步的肾功能检测。
术后应密切监测患者的血压、心率和其他生命体征，特别是对于存在高血压病史者。必要时，医生可能会开具抗高血压药物如硝普纳来控制血压。
2024-02-01 18:15
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