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血压低血钾低是什么原因引起的
补充说明：血压低血钾低是什么原因引起的
2022-04-02 19:31
血压 低血钾 肾上腺皮质激素 原发性醛固酮增多症 慢性肾衰竭
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
血压低血钾低可能是由肾上腺皮质激素分泌不足、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭、长期营养不良、严重腹泻或呕吐等病理情况引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素具有调节体内水、电解质平衡的作用，当其分泌不足时会导致钠离子潴留减少，进而引起低血钠和低血钾。这种情况通常伴随乏力、疲劳等症状。患者可在医生指导下使用氢化可的松进行治疗，以补充缺乏的皮质醇。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或其他原因导致醛固酮过度分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，使肾小管重吸收钠离子增加，同时排出钾离子减少，进而出现高血压和低血钾的情况。确诊后，患者需要遵医嘱服用螺内酯等药物进行治疗，可以有效地降低血压并纠正低血钾。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄水分和废物的能力下降，可能导致尿量减少，但此时为了维持身体的液体平衡，肾脏会通过保钠机制来保留体内的钠离子，这进一步加重了水肿和高血压的症状。与此同时，随着尿液中葡萄糖含量的增高，钾也会随之排出体外，因此会出现低血钾的现象。患者应限制蛋白质摄入，遵循低盐饮食，如每日不超过5克食盐，并定期监测血压和血钾水平，在医师指导下调整饮食和用药。
4.长期营养不良
长期营养不良导致机体处于负氮平衡状态，即消耗大于摄入，此时机体会优先保证重要脏器的功能需求，而将次要器官的功能需求让位于主要器官，所以首先会出现肌肉萎缩，然后才会出现脂肪消耗，进而影响到细胞内外的电解质分布，造成低血钾现象。改善营养状况是关键，可通过增加蛋白质摄入量和优化食物组合来实现，如选择高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉等。
5.严重腹泻或呕吐
严重腹泻或呕吐会引起大量水分和电解质丢失，其中钾离子损失较多，导致血液中的钾浓度降低。此外，剧烈的胃肠运动也可能刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些激素能够收缩肠壁平滑肌，减缓肠道蠕动，有助于减少水分和电解质的丢失。对于严重的腹泻或呕吐，应及时补充电解质溶液，例如口服补液盐或静脉输注含钾的电解质替代品。
建议定期监测血压和血钾水平，以便及时发现异常。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等检查项目。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血压低血钾低可能是由肾上腺皮质激素分泌不足、原发性醛固酮增多症、慢性肾衰竭、长期营养不良、严重腹泻或呕吐等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素具有调节体内水、电解质平衡的作用，当其分泌不足时会导致钠离子潴留减少，引起低钠血症和低血压。补充生理盐水可用于纠正低钠血症，改善低血压状态。
2.原发性醛固酮增多症
由于醛固酮水平升高导致肾脏过度保留钠离子，进而引起高血压和高血钾。这进一步影响了细胞外液容量和血压，使血压下降而血钾升高。螺内酯是一种常用的治疗原发性醛固酮增多症的药物，通过竞争性抑制醛固酮受体来降低血压和改善电解质失衡。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾小球滤过率下降，无法有效排出体内废物和多余的水分，导致体内钠离子浓度降低，引起低钠血症和低血压。血液透析是常见的慢性肾衰竭治疗方法之一，通过人工肾替代受损的肾功能，帮助清除体内废物和多余水分，维持电解质平衡。
4.长期营养不良
长期营养不良可能导致机体缺乏必要的电解质和能量储备，从而影响血压和电解质的稳定。适当增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆等，有助于改善低血钾状况。
5.严重腹泻或呕吐
严重腹泻或呕吐会引起大量消化液丢失，其中包括钠和钾离子，导致这两种电解质浓度降低，进而影响血压。口服补液盐溶液可以补充失去的电解质，对于缓解由腹泻或呕吐引起的脱水和电解质紊乱有良好效果。
建议定期监测血压和电解质水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排内分泌系统功能检查、电解质分析以及尿液检测等实验室检查，以支持诊断。
2024-03-05 20:53
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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