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反胃烧心胸口疼怎么回事
补充说明：反胃烧心胸口疼怎么回事
a******W 2022-04-02 19:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反胃烧心胸口疼可能是由胃食管反流病、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能障碍所导致的，当贲门括约肌失去张力时，胃内容物可逆流入食道，引起胸骨后疼痛、烧心等症状。患者可在医生指导下使用促动力药物进行治疗，如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠蠕动，改善不适症状。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症反应，持续存在且反复发作，会导致上腹部疼痛、嗳气、恶心呕吐等不适症状。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿、糜烂等表现。患者需要及时就医，在医生指导下服用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来缓解症状。
3.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡性病变，当胃酸和胃蛋白酶对局部黏膜造成侵蚀时会引起疼痛感，这种疼痛通常位于上腹中央，有时会放射到胸部。患者可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂，如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等药物进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是因为胃液分泌过多或者十二指肠黏膜防御能力减弱所致，当胃酸刺激受损的黏膜时，可能会出现胸痛的症状。患者可以在医生指导下应用抑酸药，如兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等药物进行治疗。
5.功能性消化不良
功能性消化不良是一种由多种因素导致的以持续或间歇性上腹部不适为特征的临床综合征，不伴有器质性病变，但会出现上腹部不适、餐后饱胀、食欲减退等症状。患者需注意饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，减少酒精和咖啡因摄入，同时可考虑使用消化酶制剂，如复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片等药物进行治疗。
建议定期复查胃镜检查以及幽门螺杆菌检测，以便监测病情变化。日常生活中要注意饮食规律，避免暴饮暴食，特别是晚餐不宜过饱，以免加重胃部负担。
2024-04-07 07:07
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致痞满证，症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
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