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二甲双胍为什么吃了恶心不想吃饭呢
补充说明：二甲双胍为什么吃了恶心不想吃饭呢
a******W 2022-04-02 19:26
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医生回答(1)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二甲双胍引起恶心、食欲不振可能是因为药物副作用、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、胃肠功能紊乱、慢性肾衰竭等。这些症状可能与二甲双胍的代谢异常有关，建议及时就医以排除其他潜在病因，并调整治疗方案。
1.药物副作用
二甲双胍通过抑制肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖水平。但同时也会抑制食欲中枢，导致食欲减退和恶心呕吐等不适反应。如果患者出现明显的胃肠道不良反应，可以考虑更换为餐时短效类降糖药如那格列奈、阿卡波糖等。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于体内乳酸代谢障碍引起的一种急性代谢并发症，此时身体无法有效利用产生的能量，导致乳酸积累并转化为丙酮酸，进而抑制呼吸链复合物的功能，使细胞内无氧酵解增强，产生大量乳酸，超过肝脏处理能力后蓄积于血液中，造成血液pH值下降，引发一系列病理生理改变。当患者发生乳酸酸中毒时，应立即停止使用二甲双胍，并及时就医进行紧急处理，通常需要静脉注射碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。
3.维生素B12缺乏
维生素B12是一种水溶性维生素，在体内参与红细胞的合成以及神经系统的正常运作。缺乏会导致贫血和神经系统损伤，影响食欲中枢的正常功能，从而引起厌食、恶心等症状。对于维生素B12缺乏引起的厌食症，可通过口服或注射维生素B12制剂进行补充，如维生素B12片、维生素B12注射液。
4.胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱是指消化系统功能异常，包括胃肠道运动不协调、消化吸收障碍等，这些因素可能导致食物在肠道停留时间延长，产生过多气体和毒素，刺激胃肠黏膜，引发恶心呕吐的症状。可遵医嘱服用促动力剂西沙必利片、莫沙必利片等促进胃肠蠕动，改善恶心呕吐症状。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者的肾脏受损，无法有效地清除体内的废物和液体，导致毒素在体内积累，刺激胃肠道平滑肌，引起恶心呕吐的症状。对于慢性肾衰竭引起的恶心呕吐，常用的治疗方法包括腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内废物和液体潴留。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现并处理可能的药物副作用。同时注意饮食调整，少量多餐饮用易消化的食物，避免油腻及辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道不适。
2024-02-06 17:16
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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