缺血性肾脏病如何治疗

盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲

擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。

提问

缺血性肾脏病可以通过药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。
药物治疗主要是应用降血糖、血脂、抗血小板凝聚等药物，如果合并有高血糖的患者，还需要进行降糖的治疗。外科治疗主要是进行血管重建来改善肾脏功能、控制血压，主要包括肾血管旁路移植术、肾动脉内膜剥脱术、肾动脉移植术、肾动脉狭窄段切除术等。由于外科手术创伤大，需要全身麻醉，引发的并发症较多，因此，一般主要选择是介入治疗。血管介入治疗主要包括经皮腔内肾动脉成形术以及肾动脉支架植入术。缺血性肾病患者如果进展到肾功能衰竭阶段，可能需要血液透析治疗。如果有高血压，还需要进行降压治疗。降压治疗，血压已降至一百三或八十毫米汞柱。为了避免低血压，应在必要时与其他抗高血压药物联合使用，如利尿剂、受体拮抗剂和α受体拮抗剂。对于单侧肾动脉狭窄患者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，并密切监测肾功能的变化。对于双侧肾动脉狭窄或孤立性肾动脉狭窄的患者，禁止使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。缺血性肾病是指百分之六十以上的肾动脉严重狭窄和阻塞，以及严重的肾缺血而引起的慢性肾损害。肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起，是指由肾动脉粥样硬化引起的缺血性肾病，肾动脉造影和肾动脉超声结合肾功能异常可明确诊断。
建议平时要控制高血压和高脂血症，积极预防大动脉炎，饮食清淡，适当运动，尽量避免导致或加重动脉粥样硬化的生活方式。