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肝功能正常会肝硬化早期症状
补充说明：肝功能正常会肝硬化早期症状
a******W 2022-04-22 18:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能正常但伴随腹水、脾肿大、门脉高压、食管胃底静脉曲张、肝掌等早期症状时，应高度警惕肝硬化并及时就医。
1.腹水
腹水通常是由肝脏疾病的肝功能减退导致液体潴留而引起的。当肝细胞受损时，其解毒和分泌功能下降，使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而造成组织水肿。腹水主要积聚在患者的腹部下腔，患者可能伴随腹部膨胀、体重增加等症状。
2.脾肿大
肝硬化时由于门静脉高压，脾脏血液回流受阻，脾脏充血肿胀。此外，肝硬化时单核-吞噬细胞系统功能亢进，导致脾脏增生性改变。脾肿大的程度可以从轻度到重度不等，严重者可出现巨脾现象，压迫邻近器官，引发左上腹不适。
3.门脉高压
门脉高压是由于肝内血管阻力增加导致门静脉血流量增多所引起的。肝硬化时，肝窦壁破坏，肝内纤维化导致肝内血管床狭窄，进而引起门脉高压。门脉高压会导致门静脉压力升高，引起脾脏增大、侧支循环开放等一系列病理生理变化。
4.食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张主要是由门脉高压所致，当门脉高压持续存在时，会使门静脉血流受阻，迫使血液寻找其他途径回流，此时就会形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张可能导致呕血、黑便等严重并发症，需要紧急处理。
5.肝掌
肝掌是因为肝硬化时雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张的结果。肝硬化时，肝脏对雌激素的代谢能力下降，使得体内雌激素水平增高，进而引起毛细血管扩张。肝掌多见于慢性肝炎后肝硬化患者的手掌大小鱼际处，表现为皮肤发红、温度升高等。
针对肝硬化早期的症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及血清学标志物检测以评估肝功能状态。对于上述症状，应遵循医嘱进行相应治疗，如拉米夫定可用于乙肝病毒感染引起的代偿性肝硬化，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于减轻症状并延缓病情进展。
2024-04-16 11:08
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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