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核苷酸类似药物机制与乙肝抗病毒治疗进展
补充说明：核苷酸类似药物机制与乙肝抗病毒治疗进展
a******W 2022-04-23 20:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
核苷酸类似药物机制与乙肝抗病毒治疗进展是通过抑制乙肝病毒复制来发挥作用的，其中恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯等药物均可用于该治疗。患者需根据医嘱选择合适的药物进行治疗，并定期监测病情变化。
1.恩替卡韦
恩替卡韦是一种核苷酸类似物，通过抑制乙肝病毒聚合酶的活性来阻断病毒复制。口服恩替卡韦可用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯是另一种核苷酸类似物，能够抑制HBV DNA多聚酶的活性，从而抑制HBV的复制和减少肝脏损伤。本品适用于与其他抗逆转录病毒药物联合使用，治疗成人HIV感染。
3.丙酚替诺福韦
丙酚替诺福韦属于新型核苷酸类反转录酶抑制剂，能特异性作用于HBV聚合酶，干扰其DNA合成过程。本品用于与其他抗逆转录病毒药物合用，在成年患者中治疗慢性乙型肝炎。
4.拉米夫定
拉米夫定为脱氧胞嘧啶核苷类似物，可渗入已感染HBV的肝细胞内，在细胞激酶的作用下转变为拉米夫定三磷酸盐，以其自身为模板竞争性地掺入病毒负链DNA中，终止其复制。本药主要用于治疗慢性乙型肝炎。
5.阿德福韦酯
阿德福韦酯是环戊基鸟嘌呤核苷类似物，具有高度的抗HBV活性，且对HBV DNA多聚酶有强效抑制作用。本品适用于治疗慢性乙型肝炎。
建议定期监测肝功能、血清HBVDNA水平以及进行超声波检查以评估病情变化。同时注意遵循医嘱调整饮食结构，避免酒精摄入，保持均衡营养，促进健康恢复。
2024-03-03 18:25
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
更昔洛韦胶囊
本品用于免疫功能损伤引起巨细胞病毒感染的患者。1.于免疫功能损伤（包括艾滋病患者）发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。2.预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。3.预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
