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胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
补充说明：胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
a******W 2022-04-23 20:30
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胸腔闭式引流通常在吸气末拔管是为了减少肺复张效应、肺水肿的发生风险。对于存在肺复张效应、肺水肿、肺部感染、肺栓塞、肺动脉高压等病因的患者，吸气末拔管可以降低肺部压力，减少上述情况的发生概率。
1.肺复张效应
由于肺泡内积液导致气体交换受限，在呼气时肺泡体积减小，有利于液体回流至血液循环中；而在吸气时肺泡体积增大，阻碍了液体的流出，从而出现“肺复张”现象。因此，在吸气末进行胸腔闭式引流可以减少肺复张效应，促进肺部液体排出，减轻呼吸困难等症状。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管通透性增加或体液回流受阻而导致肺间质和肺泡水肿的一种病理状态。此时，吸气时肺泡扩张会导致水肿液向肺泡壁移动，进一步加重肺水肿的程度。为了避免因吸气引起的肺水肿加剧，应在吸气末进行胸腔闭式引流以帮助缓解肺水肿的症状。
3.肺部感染
肺部感染可能导致肺泡壁增厚、肺泡间隔狭窄等情况发生，影响到肺泡的正常通气功能。而吸气末肺泡处于扩张状态，此时进行胸腔闭式引流可改善局部血液循环，有助于炎症消退。对于存在肺部感染者，可以在吸气末进行胸腔闭式引流操作，如使用抗生素药物头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾等控制感染。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一组临床综合征。当患者处于吸气末时，膈肌上升压迫下腔静脉，使血液回流受阻，易形成肺栓塞。为了防止吸气末胸腔压力增高诱发肺栓塞的发生，建议采取低浓度氧疗的方式辅助呼吸。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺动脉压力持久升高超过一定数值的一类病理生理状态，表现为肺小动脉结构重建。吸气时会使肺动脉压进一步升高，不利于病情恢复。针对肺动脉高压的患者，可在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物，例如波生坦片、安立生坦片等。
日常生活中应关注呼吸道变化，定期复查胸部X线检查、超声心动图等，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少对肺部的影响。
2024-03-19 06:36
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
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