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醛固酮增多为什么会引起代谢性碱中毒
补充说明：醛固酮增多为什么会引起代谢性碱中毒
a******W 2022-04-24 22:35
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醛固酮增多可能是由原发性醛固酮增多症、利尿剂导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制、肾小管酸中毒、高钙血症、长期呕吐引起的，这些情况都可能导致体内钠离子潴留，进而引起代谢性碱中毒。患者需要及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压和低钾血症。过量的醛固酮会导致肾脏重吸收钠离子增加，从而排出氢离子和钾离子，进而引起代谢性碱中毒。患者可以遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
2.利尿剂导致的肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
利尿剂通过减少体内水分来降低血压，但同时也会减少体内电解质如钠离子和氯离子，这会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而促进肾上腺皮质产生更多的醛固酮，以维持体内的电解质平衡。但由于此时醛固酮的作用被抑制，无法有效地将钠离子和水分子从尿液中重吸收回血液中，因此会出现代谢性碱中毒的现象。患者需要调整用药方案，例如减少利尿剂剂量或者更换其他降压药，如硝苯地平、非洛地平等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对碳酸酐酶II活性缺乏或不足，导致其不能正常将碳酸氢盐排入尿液中，从而使碳酸氢盐在体内积累，引发代谢性碱中毒。患者可遵照医生的意见服用枸橼酸钾颗粒、枸橼酸钾缓释片等药物缓解不适症状。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高会抑制甲状旁腺激素的分泌，进而减少破骨细胞活性，减少骨钙释放到血液中，使血钙浓度下降。在这个过程中，钙离子会与碳酸氢根离子结合形成碳酸钙沉淀，从而减少血浆中的碳酸氢根离子浓度，导致代谢性碱中毒的发生。对于高钙血症，建议患者及时就医，在医生指导下使用噻嗪类利尿剂如氢、吲达帕胺等，有助于促进钙的排泄。
5.长期呕吐
长期呕吐会导致胃肠道黏膜受损，影响胃肠道对食物的消化和吸收功能，进而引起机体出现水电解质紊乱的情况发生，当体内钠离子浓度降低时，会引起醛固酮分泌增多，醛固酮具有保钠排钾的作用，所以会导致钠离子潴留于体内，引起水肿、高血压等症状；此外醛固酮还能够促进肾小管对钠离子的重吸收以及对氢离子的排泌作用，进而引起代谢性碱中毒。针对长期呕吐的症状，患者可在医生指导下口服甲氧氯普胺片、多潘立酮片等促胃肠动力药物改善病情。
患者应定期监测电解质水平，避免电解质失衡。必要时，可以在医师指导下进行电解质检测、肾功能测试和醛固酮测定等实验室检查，以评估身体状况并指导后续治疗。
2024-04-06 09:02
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
