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身体肥胖手脚冰凉怎么回事
补充说明：身体肥胖手脚冰凉怎么回事
2022-04-24 22:34
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精选回答(1)
张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
身体肥胖手脚冰凉可能与甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征或遗传代谢性疾病等病因有关。这些情况都可能导致代谢异常，进而引发上述症状。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足导致新陈代谢率降低，机体消耗减少，从而引起体重增加。同时，由于血液循环减慢，手脚部位供血不足，所以会出现手脚冰凉的情况。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全会导致体内糖皮质激素和盐皮质激素水平下降，影响脂肪分解和水盐平衡，进而出现肥胖和水肿。低血压状态会引起外周血管收缩，导致手脚温度下降。补充生理剂量的糖皮质激素是主要治疗方法，如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
3.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖不能被有效利用而转化为脂肪储存，进而引起肥胖。脂肪堆积会影响血液循环，导致局部组织缺血缺氧，从而出现手脚冰凉的现象。改善生活方式包括饮食调整和适量运动，如合理膳食和规律有氧运动，有助于减轻体重和提高胰岛素敏感性。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕、体毛增多等症状。雄激素刺激脂肪合成，导致腹部脂肪堆积，形成向心性肥胖。此外，高雄激素还会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致黄体生成素/卵泡雌激素比值升高，引起排卵障碍，进而影响体温调节中枢，使体温调节失常，出现手脚冰凉的症状。可以在医生指导下口服避孕药来调节月经周期，如炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病是由基因突变引起的生物化学反应异常，导致物质代谢途径受阻，积累有毒物质并干扰正常生理过程。这些疾病通常伴随着特定的临床表现，如生长迟缓、智力低下、特殊面容等，同时也可能伴随肥胖和四肢末端循环不良。针对不同的遗传代谢病，需要采用个体化的治疗方案，例如苯丙酮尿症患者可以遵医嘱通过低苯丙氨酸饮食进行管理，而糖尿病则需遵循医嘱选择合适的降糖药物，如格列齐特片、瑞格列奈片等。
建议定期监测体重、腰围和血脂水平，以及必要时进行空腹血糖、胰岛素释放试验和甲状腺功能检测，以评估治疗效果和调整治疗计划。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
杨午善 主治医师 三甲
擅长：中医内科
提问
身体肥胖手脚冰凉可能是由甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征或遗传代谢性疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退导致新陈代谢率下降，基础代谢率降低，机体消耗减少，从而引起体重增加和脂肪堆积。患者可以在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
2.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质激素分泌不足会导致糖皮质激素和盐皮质激素水平下降，影响体内电解质平衡和血糖调节，进而引发肥胖和水肿。补充外源性糖皮质激素是常见的治疗方法，如氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
3.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致高血糖状态，长期高血糖会引起脂质代谢紊乱，进一步加重肥胖。改善生活方式包括饮食调整和适量运动，如合理膳食结构和定期有氧运动，有助于提高胰岛素敏感性。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕、肥胖等症状。患者可以遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物来缓解不适症状。
5.遗传代谢性疾病
遗传代谢性疾病由基因突变引起，导致特定酶或蛋白缺乏，影响物质代谢过程，造成能量利用障碍，此时为了获取足够的能量，机体会通过合成脂肪储备的方式来满足需要。针对遗传代谢性疾病的治疗需个体化制定方案，可能涉及营养支持和代谢调控，例如苯丙酮尿症患者需要低苯丙氨酸饮食。
建议关注睡眠质量，保持充足且高质量的睡眠，有助于维持正常的生物节律。必要时，可以进行血液生化检测、甲状腺功能测定、空腹血糖测试以及血脂分析等检查，以评估身体健康状况并排除潜在的病理原因。
2024-02-10 18:37
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类 分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类 一、单纯性肥胖症 无明显内分泌、代谢病病因可寻者。 1.体质性肥胖症 又称幼年起病型肥胖症。 2.获得性肥胖症 又称成年起病型肥胖症。 二、继发性肥胖症 有明显的内分泌代谢病等病因可查。 1.下丘脑病 1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。 2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。 2.垂体病 1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。 2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。 3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤 3.甲状腺功能减退症 1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。 2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。 4.胰岛病 1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。 2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。 3)功能性自发性低血糖症。 5.肾上腺皮质功能亢进症 又称皮质醇增多症、库欣综合征。 6.性腺功能减退症 1)女性绝经期肥胖症。 2)多囊卵巢综合征。 3)男性无睾或类无睾症。 7.其他 1)痛性肥胖(Dercum病)。 2)水钠储留性肥胖症。 3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。 4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。 8.药物性肥胖症 精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病： 家族性混合型高脂血症 痛风性心肌病 肢端肥大症性心肌病 肥胖性心肌病
常见检查：
就诊科室：内科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
