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胆管结石术后为什么要引流胆汁
补充说明：胆管结石术后为什么要引流胆汁
a******W 2022-04-25 18:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石术后引流胆汁是为了预防术后胆管炎、术后胆道出血、术后胆管狭窄、术后胆管积液等并发症的发生，以及减少术后并发胆管癌的风险。这是一种常规的术后管理措施，旨在确保胆道的通畅和功能恢复。
1.术后胆管炎
术后胆管炎通常由手术引起的创伤导致细菌感染引起，炎症反应可能导致胆管壁增厚、水肿和渗出，进而影响胆汁的正常排出。术后胆管炎患者需要及时使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、美罗培南等药物。同时需监测病情变化，必要时行穿刺引流或再次手术。
2.术后胆道出血
术后胆道出血可能由于术中损伤血管或术后凝血功能异常导致，可引起胆管内压力增高，继而出现胆汁逆流的情况发生。对于术后胆道出血的患者，应立即停止进食饮水，建立静脉通路以维持水电解质平衡，并给予止血药物如维生素K1注射液、氨甲苯酸注射液等。
3.术后胆管狭窄
术后胆管狭窄是由于手术过程中对胆管造成的创伤导致其管腔变窄，此时胆汁流出受阻，从而引起胆管扩张和胆汁潴留。针对术后胆管狭窄，可以考虑经皮肝穿刺胆管造影术引导下放置支架进行治疗，以保持胆管通畅。
4.术后胆管积液
术后胆管积液可能是由于术后局部组织水肿压迫胆管所致，这种情况会导致胆汁流动不畅，进而引起胆管积液的发生。若确诊为术后胆管积液，则需要通过腹腔镜下胆管探查取石术的方式进行处理，将胆管内的结石取出后才能缓解不适症状。
5.术后并发胆管癌
术后并发胆管癌可能与术后身体免疫状态下降有关，这使得机体对抗癌症的能力减弱，增加了患癌风险。对于术后并发胆管癌的患者，建议定期复查影像学检查，以便早期发现并处理任何潜在的问题。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重术后并发症的风险。此外，还应遵循医嘱调整饮食，减少脂肪摄入，避免食用易产生气体的食物，如豆类和洋葱。
2024-02-08 12:57
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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