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透析瘘口疼肿胀怎么回事
补充说明：透析瘘口疼肿胀怎么回事
a******W 2022-04-27 18:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
透析瘘口疼肿胀可能是血栓形成、感染、血管狭窄、血管痉挛或血管壁损伤导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.血栓形成
由于血液凝固因子异常、血液循环障碍等原因导致血液在透析瘘管内凝结成块，引起局部疼痛和肿胀。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。
2.感染
如果患者存在感染性心内膜炎，则心脏内的细菌通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并黏附在透析瘘口处。这些微生物会引起炎症反应，导致瘘口周围红、肿、热、痛等典型表现。抗生素治疗是主要手段，医生会根据病原体类型选取相应敏感性高的抗生素进行治疗，例如头孢菌素类、青霉素类等。
3.血管狭窄
当患者的颈动脉发生粥样硬化斑块时，会导致局部管腔狭窄甚至闭塞，此时血液流速加快，容易诱发血栓形成，进而堵塞瘘口，出现瘘口部位肿胀的情况。对于狭窄程度较轻的患者，可通过控制血糖、血压来延缓病情进展；重度狭窄则需行颈动脉支架植入术以恢复血流通畅。
4.血管痉挛
若患者存在外周动脉粥样硬化的基础病变，在寒冷刺激下可能会诱发外周动脉痉挛，导致外周动脉供血不足，从而引起肢体远端缺血缺氧的症状，包括皮肤苍白、麻木、刺痛感等。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂缓解不适症状，比如硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。
5.血管壁损伤
如果患者存在动静脉瘘术后未遵医嘱保护好瘘口，导致其受到压迫或者牵拉，就有可能会造成瘘口处的血管壁损伤，使血液从破损处渗出，引发疼痛和肿胀。针对这种情况，需要及时就医处理，通常可以采用加压包扎的方式止血。
建议定期监测透析瘘口区域的温度、颜色变化以及是否有异常活动。必要时，可能需要进行超声心动图、经皮穿刺活检等进一步的影像学评估。
2024-03-18 05:51
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