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铁蛋白高血清铁低原因
补充说明：铁蛋白高血清铁低原因
2022-04-28 18:41
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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铁蛋白高血清铁低可能由缺铁性贫血纠正期、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性炎症等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血纠正期
缺铁性贫血患者通过补充铁剂后，铁元素逐渐恢复正常水平，此时铁蛋白合成增加以储存铁，导致铁蛋白升高和血清铁降低。因此，在缺铁性贫血治疗过程中，需监测铁蛋白和血清铁含量，以评估治疗效果和调整用药剂量。
2.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于遗传或药物引起的铁利用障碍，导致铁不能被有效利用而沉积在细胞内形成颗粒。铁蛋白合成增多，但无法用于红细胞合成，从而出现铁蛋白高、血清铁低的现象。对于铁粒幼细胞性贫血，可遵医嘱使用维生素B6进行治疗，能促进铁的吸收和利用，改善贫血症状。
3.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍，影响红细胞发育成熟，导致无效造血。铁利用障碍，铁从骨髓外溢至其他组织中，使血清铁降低。针对巨幼细胞性贫血，可通过口服或注射维生素B12制剂来补充体内缺乏的营养物质，如维生素B12片、甲钴胺胶囊等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，铁释放入血，铁蛋白合成增加以储备铁，导致铁蛋白增高和血清铁降低。如果是自身免疫性溶血性贫血，可遵照医生的意见用糖皮质激素类药物进行治疗，如、等。
5.慢性炎症
慢性感染或慢性炎症状态下，机体处于应激状态，铁蛋白基因表达增强，铁蛋白合成增加，同时炎症反应会导致铁从受损组织泄漏到血液中，进而导致铁蛋白升高和血清铁降低。如果是由结核病引起的铁蛋白偏高，需要及时就医并接受抗结核治疗，例如异烟肼、利福平等。
建议定期复查铁蛋白和血清铁含量，以便监测病情变化。必要时，可能需要进一步的实验室检查，如血常规、肝功能测试和铁代谢指标检测。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
铁蛋白高血清铁低可能是缺铁性贫血纠正期、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性炎症或感染等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血纠正期
缺铁性贫血是由于体内铁含量不足导致红细胞无法合成足够的血红蛋白而引起的。当开始补充铁剂后，铁蛋白水平会上升以储存多余的铁，同时血清铁也会降低。铁蛋白水平上升和血清铁下降是缺铁性贫血治疗过程中的正常现象，表明机体正在储备铁元素。
2.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性血液疾病，其特征为骨髓中出现过多未成熟的红细胞，这些细胞未能完全成熟就退出循环。这会导致铁利用障碍，从而引起铁蛋白升高和血清铁降低的现象。患者需要接受针对性治疗如维生素B6、叶酸等药物进行治疗。
3.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或叶酸所致，影响DNA合成，进而干扰红细胞的发育。铁利用受阻，因此铁蛋白积累，血清铁减少。对于巨幼细胞性贫血，可以遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等药物进行治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速度加快，铁从受损红细胞释放出来，导致铁蛋白浓度增加；同时，铁的需求量超过供应量，使血清铁降低。患者可遵照医生的意见通过输血来改善病情。
5.慢性炎症或感染
慢性炎症或感染状态下，身体为了对抗病原体而增加铁蛋白的产生，同时因为炎症反应导致铁吸收增加，所以会出现铁蛋白高的现象。此时铁被用于免疫应答而非红细胞生成，因此血清铁降低。针对慢性炎症或感染，患者可在医师指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物控制感染。
建议定期监测铁蛋白和血清铁水平，以便及时评估治疗效果和调整方案。必要时，可能需进行进一步的铁代谢相关检查，如血清转铁蛋白饱和度或铁动态研究。
2024-02-16 17:11
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
