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手脚发黄,巩膜不黄是什么原因
补充说明：手脚发黄,巩膜不黄是什么原因
a******W 2022-04-26 19:02
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
手脚发黄,巩膜不黄可能是胆红素代谢异常、药物副作用、遗传性高胆红素血症、溶血性贫血、肝硬化等疾病的表现。这些疾病都可能导致胆红素代谢障碍，引起黄疸。但是巩膜不黄则可能与肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍有关。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.胆红素代谢异常
胆红素是衰老红细胞分解后的产物，在肝脏中经过一系列代谢过程转化为胆汁排出体外。当胆红素代谢异常时，会导致其积累在体内，引起皮肤和黏膜黄染。针对胆红素代谢异常导致的黄疸，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆类药物进行治疗。
2.药物副作用
某些药物如氯丙嗪、阿的平等具有潜在的肝毒性，长期服用可能导致肝功能损伤，进而影响胆红素的代谢和排泄。对于由药物引起的黄疸，应立即停用相关药物并及时就医。医生可能会建议患者进行血液生化测试以评估肝功能，并可能开具保肝药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.遗传性高胆红素血症
遗传性高胆红素血症是由基因突变引起的先天性酶缺乏或功能障碍，导致胆红素代谢异常。对于遗传性高胆红素血症，通常需要终身管理。新生儿出生后3天内定期监测胆红素水平至关重要，必要时需光疗或换血治疗。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，产生大量非结合胆红素，超过肝细胞摄取、结合和排泄的能力，进而出现巩膜不黄但手脚发黄的情况。对于溶血性贫血，首先需要去除病因，然后对症治疗。患者可在医生指导下应用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，常用药物包括、甲泼尼龙等。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞受损严重，无法正常摄取、结合和排泄胆红素，导致胆红素在血液中的浓度升高，引起巩膜黄染而手脚不黄的现象。肝硬化的治疗旨在缓解症状、预防并发症。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
针对上述提及的病因，建议定期进行肝功能检查以及血常规、尿常规等基础检查，以便早期发现并处理相关问题。饮食方面宜清淡易消化，避免摄入过多黄色食物，以免加重黄染现象。
2024-03-19 02:22
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
