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低蛋白为什么会导致下肢水肿
补充说明：低蛋白为什么会导致下肢水肿
2022-04-28 18:43
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
低蛋白血症引发的下肢水肿可能与肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、肾功能不全、下肢深静脉血栓形成等病因有关。这些疾病状态导致体内的水分潴留，从而引起下肢水肿。建议患者到医院就诊，以确定具体的病因并接受适当的治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损害的一组临床综合征，其主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症等。由于蛋白质丢失过多，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内向组织间隙转移，进而引起水肿。对于肾病综合征患者，可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，从而引起血清白蛋白水平降低，使血液中的水分渗入到组织间隙中，引起下肢水肿。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下通过肝脏移植手术的方式来进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将回流的血液充分泵出，导致体循环和肺循环淤血。当体循环压力增高时，会引起液体从毛细血管壁滤出并积聚在组织间隙中，造成下肢水肿。改善心力衰竭患者的预后，需要优化生活方式，限制钠盐摄入量，以减轻水肿现象。此外，还要定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄体内废物和多余水分的功能受损，导致水钠潴留，血容量增加，从而使血压升高，进而诱发下肢水肿。控制饮食中蛋白质的摄入是管理肾功能不全的关键步骤之一。建议减少食用高蛋白食物，如肉类、奶制品等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成阻碍了下肢静脉血液回流，使得下肢静脉高压，液体漏出至周围组织间隙而引起水肿。抗凝药物是治疗下肢深静脉血栓形成的首选方法，可以防止新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。常用药物包括阿司匹林、华法林等。
针对低蛋白引起的下肢水肿，应避免长时间站立或久坐，以减少下肢血液循环受阻的情况发生。适当的运动如散步也有助于促进下肢血液循环。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
章仁 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
低蛋白血症引发的下肢水肿可能与肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、肾功能不全、下肢深静脉血栓形成等病因有关。这些疾病状态导致体内的水分潴留，从而引起下肢水肿。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤蛋白质的功能受损，使大量蛋白质随尿液流失，血液中白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，引起水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时伴有门脉高压和淋巴循环受阻，进一步加重了水肿的发生。这些因素共同作用使得液体在下肢积聚，从而出现下肢水肿的现象。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法有效回流至右心室，导致血液在下肢积聚而引起水肿。改善心力衰竭患者的预后，需要优化生活方式，限制钠盐摄入量，戒烟限酒，适量运动，保持充足睡眠。
4.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏排泄体内废物和多余水分的能力下降，导致水钠潴留，进而引起下肢水肿。患者可遵医嘱使用保钾利尿剂来缓解水肿，例如阿米洛利、氨苯喋啶等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时，由于血液流动缓慢或受到阻碍，容易导致下肢静脉内的血液凝结成块，形成血栓。当血栓发生脱落时，会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞。患者可以按医嘱使用抗凝药物预防血栓扩大并防止新的血栓形成，常用药物包括华法林钠片、注射用依诺肝素钠等。
针对低蛋白引起的下肢水肿，建议定期监测患者的体重变化以及双侧下肢围度差异，以评估水肿的程度和进展。必要时，还应安排超声心动图、颈动脉超声、腹部CT扫描等影像学检查，以排除其他潜在的心脏、肝脏或其他全身性疾病所致水肿的可能性。
2024-02-03 05:52
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
