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革兰氏阳性菌和阴性菌感染症状区别
补充说明：革兰氏阳性菌和阴性菌感染症状区别
a******W 2022-04-29 23:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
革兰氏阳性菌和阴性菌感染的区别在于毒血症类型、细胞壁结构、抗生素敏感性、耐药性发展以及感染部位。
1.毒血症类型
革兰氏阳性菌感染时主要发生脓毒症，而革兰氏阴性菌感染时则以产生内毒素为主。
2.细胞壁结构
革兰氏阳性菌细胞壁厚且含有大量肽聚糖，因此其细胞壁不易被破坏。而革兰氏阴性菌细胞壁薄且缺乏肽聚糖，容易受到多种酶类的作用导致细胞壁破裂。
3.抗生素敏感性
由于革兰氏阳性菌细胞壁结构较为坚固，所以通常对青霉素等β-内酰胺类抗生素敏感。而革兰氏阴性菌的细胞壁相对较薄，故可能对头孢菌素、碳氢霉烯类等广谱抗生素更为敏感。
4.耐药性发展
革兰氏阳性菌较难产生耐药性，因为它们的细胞壁结构相对稳定。而革兰氏阴性菌的细胞壁更容易发生变异，因此更有可能出现耐药情况。
5.感染部位
革兰氏阳性菌常引起皮肤软组织感染、呼吸道感染和泌尿生殖系统感染；而革兰氏阴性菌多见于胃肠道、中枢神经系统和心血管系统的感染。
在诊断革兰氏阳性菌或阴性菌感染时，应考虑上述差异，并依据具体情况选择合适的治疗方法。同时，需密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-04-08 13:17
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毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
症状起因：败血症的发病基础，基于以下两方面： (1)病人方面的因素：①年龄：好发年龄是幼婴及老人，他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟，更易发生这种病症。出生体重越小，发病率越高，国内国外都有有关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症，患儿除体温略高外，找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%～10%。②病菌侵入途径：婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。 (2)病菌方面的因素：①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子，侵袭性强，以及侵入门户血循环充沛，都有利于败血症的发生。②致病菌的种类，随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。以往小儿败血症的病原菌，除新生儿期可能为大肠杆菌外，较多见的是链球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。自从临床广泛应用抗生素以来，A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。目前，金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。但是，革兰氏阴性细菌(以大肠杆菌为主)败血症的发病率又有超过金黄色葡萄球菌败血症的趋向，绿脓杆菌、肺炎杆菌及产气杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌等致病力低的细菌败血症也可发生。B组β溶血性链球菌已成为新生儿败血症常见的致病菌。四联球菌在新生儿、婴幼儿败血症中也有报告。厌氧菌中以脆弱类杆菌多见。多细菌感染亦有发生。
常见检查：
就诊科室：血液
