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呕吐吐出血怎么回事
补充说明：呕吐吐出血怎么回事
2022-04-30 22:48
呕吐 胃溃疡 十二指肠溃疡 上消化道出血 食管静脉曲张破裂出血
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精选回答(1)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
呕吐伴出血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等引起，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡，当胃酸和胃蛋白酶侵袭到受损部位时，会引起局部炎症反应，导致胃部疼痛。这种疼痛可能会放射至背部，引起恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物可以减少胃酸分泌，从而缓解疼痛和促进愈合。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱，使十二指肠黏膜受到腐蚀而形成溃疡，当溃疡面较大或者位置较深时，会导致出血并引起呕吐现象。对于存在幽门螺杆菌感染引起的十二指肠溃疡，可遵医嘱采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即两种抗生素联合一种质子泵抑制剂和一种胶体铋剂，常用药物有阿莫西林、克拉霉素、泮托拉唑钠和枸橼酸铋钾。
3.上消化道出血
上消化道出血是由于食管、胃或十二指肠发生病变而导致的出血，此时由于血液刺激胃肠黏膜，可能导致呕吐反射性加强，进而出现呕吐血的症状。针对上消化道出血的情况，建议及时就医，在医生的指导下服用凝血类药物进行止血处理，例如氨甲苯酸片、维生素K1注射液等。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由长期肝硬化所致，当食管静脉曲张破裂后，血液流入胃肠道，引起呕血和黑便。大量出血导致血液回流受阻，进一步加重了呕吐的症状。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，可通过经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等方式进行治疗。
5.急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变通常由酒精、非甾体抗炎药等因素诱发，这些因素会损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜下血管破裂出血，引起呕吐伴鲜血的现象。对于急性胃黏膜病变，需要及时停用可能引起胃黏膜损害的药物，同时配合医生通过胃镜下止血的方式进行治疗。
日常生活中应注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻食物，以减少对胃肠道的刺激。若出现持续性的呕吐伴随血丝，建议进行电子胃镜、碳呼气试验以及血常规、大便常规加潜血等检查，以便于明确诊断并采取相应治疗措施。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
杨焱 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
呕吐吐出血可能与胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等疾病有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃内壁的炎症或损伤，当胃酸和胃蛋白酶侵蚀到受损部位时会引起出血。这会导致胃内容物逆流入食管，引起恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多导致十二指肠黏膜防御失衡，容易诱发十二指肠溃疡的发生。溃疡面受到刺激后会发生糜烂性出血，此时可能会出现呕血的症状。患者可遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行缓解。
3.上消化道出血
上消化道出血是由于食管、胃或十二指肠的病变引起的出血，这些部位的血管脆弱易损，因此在某些情况下会出现出血的情况。血液随胃肠蠕动进入下消化道，在通过幽门时刺激迷走神经反射性地引起恶心呕吐动作，从而导致呕吐物中带有血液的现象发生。对于上消化道出血的患者，可通过胃镜检查找到出血点并进行止血处理。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由长期肝硬化所致，由于门脉高压使食管下端静脉丛扩张迂曲形成食管静脉曲张，当食物过硬或进食过快时，易造成曲张静脉破裂出血。血液经口腔排出，可能伴随呕血现象。患者需要及时就医，必要时可以在医生的操作下行三腔二囊管压迫止血、内镜下食管静脉曲张套扎术等方式进行治疗。
5.急性胃黏膜病变
急性胃黏膜病变通常由酒精、非甾体抗炎药或其他损害胃黏膜的物质引起，这些因素会导致胃黏膜急性炎症反应，进而引起出血。出血量较少时，血液积聚在胃部，随着胃的蠕动，血液被排入肠道，随后从肛门排出，形成柏油样便；出血量较大时，血液未经肠道而直接从胃出口处呕出。建议患者遵医嘱口服硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
针对呕吐伴出血症状，应避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以减少对胃黏膜的刺激。推荐进行胃镜检查以确定出血原因和位置，同时还可以检测是否存在幽门螺杆菌感染。
2024-02-06 09:24
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
曲昔匹特片
1.胃溃疡。2.改善急性胃炎及慢性胃炎急性发作期的胃黏膜病变（糜烂、出血、发红、浮肿）。
