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自发性细菌性腹膜炎治疗
补充说明：自发性细菌性腹膜炎治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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自发性细菌性腹膜炎治疗可以考虑抗生素治疗、腹腔穿刺引流、营养支持治疗、腹水蛋白浓度增高时的对症治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素如头孢曲松、环丙沙星等。此措施旨在消灭肠道内异常繁殖的革兰氏阴性菌，减少其向腹膜扩散的机会，从而控制感染。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常由专业医生操作，在局部麻醉下将导管插入腹腔，抽取积液并持续引流至感染得到控制。该措施有助于降低腹腔压力，减轻因炎症引起的不适感，并促进积聚液体的吸收；同时便于药物如甲硝唑、奥硝唑等渗透到腹膜表面发挥抗菌作用。
3.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或肠外营养，以增加患者体质，辅助机体对抗感染。充足的蛋白质摄入有利于修复受损组织及增强免疫系统功能；改善预后效果。
4.腹水蛋白浓度增高时的对症治疗
腹水蛋白浓度增高时的对症治疗可能涉及利尿剂如、螺内酯等口服或静脉注射。上述药物能够加速水分从体内排出，缓解由于腹水导致的水肿现象；但需监测电解质平衡以防脱水或其他并发症发生。
在治疗自发性细菌性腹膜炎的过程中，应密切观察患者的反应及可能出现的不良事件，特别是接受抗生素治疗期间，因为不当使用可能导致耐药性的产生。另外，对于存在肝硬化背景且伴有低白蛋白血症者，可考虑输注人血白蛋白以提高腹水蛋白浓度，进而改善病情。
2024-01-26 14:59
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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