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用甲硫咪唑后导致转氨酶升高
补充说明：用甲硫咪唑后导致转氨酶升高
a******W 2022-05-03 21:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
用甲硫咪唑后导致转氨酶升高可能是甲巯咪唑代谢产物的直接肝毒性、自身免疫性肝炎、药物引起的肝窦阻塞综合征、胆汁淤积性肝硬化、非酒精性脂肪性肝病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲巯咪唑代谢产物的直接肝毒性
甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，其代谢产物具有直接的肝毒性作用，可损伤肝脏细胞膜和线粒体结构，进而影响肝脏的正常功能。停药是解决此问题的主要方法。如果停药后转氨酶水平没有下降，则需要及时就医进行进一步的诊断和治疗。
2.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由机体对自身肝细胞抗原发生免疫反应所介导的慢性肝炎，使用甲巯咪唑可能会诱发或加重这种自身免疫反应，从而引起转氨酶升高。患者可在医生指导下应用皮质类固醇如、甲泼尼龙等联合环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
3.药物引起的肝窦阻塞综合征
药物引起的肝窦阻塞综合征是指某些药物通过干扰肝窦内皮细胞的功能，导致肝窦通透性和血流动力学改变，进而引发的一组临床综合征。甲巯咪唑可能因其代谢产物干扰肝窦内皮细胞的功能而引发该综合征。患者可以遵医嘱服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝降酶药物进行调理。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化通常由长期胆汁淤积性肝病发展而来，此时使用甲巯咪唑可能会加剧胆汁分泌异常，加重肝硬化的病情进展，表现为转氨酶升高。患者应减少摄入高脂食物，同时可以在医生指导下口服熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物缓解不适。
5.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是以肝细胞脂肪变性为主要特征的代谢应激性肝损害，由于肝脏合成能力增强，因此可能导致转氨酶活性增高。患者可通过控制饮食和增加体力活动来改善生活方式，必要时也可遵照医生的意见服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，以评估肝脏状况。还应注意遵循医嘱调整用药方案，避免自行随意更改剂量或停药时间。
2024-02-03 13:51
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生， 在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。
