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酸中毒对脑血管的影响
补充说明：酸中毒对脑血管的影响
a******W 2022-04-23 20:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酸中毒可能导致脑血流量增加、脑血管扩张、脑水肿、颅内压增高，进而引起代谢性酸中毒。
1.脑血流量增加
酸中毒时，中枢神经系统中的H+浓度升高，刺激了神经递质的释放和细胞活动，导致脑血流量增加。脑血流量的增加可能导致脑组织耗氧量增加、能量消耗加快，进一步加重酸中毒的程度。
2.脑血管扩张
酸中毒状态下，中枢神经系统内的离子平衡失调，引起钙离子内流受阻，进而导致脑血管扩张。脑血管持续扩张会引起脑血流量增加，从而引发脑水肿等并发症。
3.脑水肿
当机体发生酸中毒时，会导致脑血管收缩，减少脑部血液供应，此时为了保证脑部的氧气供应，会通过增加脑血流量来满足需求。而这种代偿性的脑血流量增加可能会导致脑水肿的发生。脑水肿可引起颅内压力增高，严重时可压迫脑干，导致生命危险。
4.颅内压增高
酸中毒状态下的脑血管痉挛或脑水肿都可能使颅腔内容积相对缩小，颅内压增高。颅内压增高通常伴随头痛、恶心呕吐等症状，长期发展还可能导致视力模糊、意识障碍等严重后果。
5.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内碳酸氢盐丢失过多或产生不足引起的，这会影响脑血管平滑肌细胞内外液的pH值，进而影响其生理功能。脑血管平滑肌细胞受到酸碱度变化的影响后，容易出现收缩过度的情况，导致脑供血不足，甚至诱发缺血性卒中。
监测电解质水平有助于预防和管理酸中毒及其相关并发症，建议定期进行电解质检查并保持均衡饮食。
2024-04-10 14:46
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
