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在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎
补充说明：在脑脊液检查中,鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法主要包括脑脊液细胞学检查、脑脊液生化检查、脑脊液细菌学检查、脑脊液抗酸染色检查、脑脊液PCR检查等。
1、脑脊液细胞学检查
通过腰椎穿刺取得脑脊液，通过显微镜下观察脑脊液中的白细胞、红细胞、淋巴细胞等数量，判断是否存在感染。
2、脑脊液生化检查
通过对脑脊液中的蛋白质、糖、氯化物等成分进行测定，可以辅助判断是否存在感染。
3、脑脊液细菌学检查
通过对脑脊液中的细菌进行检测，可以辅助判断是否存在细菌感染。
4、脑脊液抗酸染色检查
通过对脑脊液中的抗酸染色成分进行检查，可以辅助判断是否存在细菌感染。
5、脑脊液PCR检查
通过对脑脊液中的DNA进行检测，可以辅助判断是否存在细菌感染。
如果确诊为结核性脑膜炎，患者可以在医生的指导下，服用利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗。如果确诊为病毒性脑膜炎，患者可以遵医嘱口服阿昔洛韦胶囊、伐昔洛韦胶囊等药物治疗。如果出现低热症状，可以用温热的湿毛巾擦拭手心降温。如果出现呼吸困难症状，可以通过面罩吸氧、鼻导管吸氧等方式治疗。如果出现头痛症状，可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物治疗。
2022-05-07 11:58
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生，尤其在初染结核3～6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展，其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡，有些地区本病仍较常见，所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律，早期诊断及合理的治疗，对降低病死率，减少后遗症有重要意义。
盐酸乙胺丁醇片
适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。
复方吡拉西坦脑蛋白水解物片
1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
利福平胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
利福喷丁胶囊
1．本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2．适合医务人员直接观察下的短程化疗。3．亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4．与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效；
